»Vnetje ledvic je pogostejše pri bolnikih, ki imajo določene anatomske in funkcijske motnje sečil, ki motijo odtekanje seča. Med te sodijo sečni kamni, zapora toka seča, zožitev sečnice, tudi tumorji v sečilih.

Pri otrocih je pogost vzrok ponavljajočih se okužb ledvic vezikouretralni refluks, kakor imenujemo retrogradno zatekanje seča iz sečnega mehurja v zgornja sečila – sečevod in ledvice. Redko vodi v brazgotinjenje ledvic, nastanek arterijske hipertenzije ali ledvične okvare,« je razložila Ana Travar, dr. med., iz Splošne bolnišnice Jesenice. Podrobneje pa v nadaljevanju.

Avtorica: Vesna Vilčnik

Po katerih znakih prepoznamo vnetje ledvic?

Vnetje ledvic, kar strokovno imenujemo pielonefritis, uvrščamo med okužbe zgornjih sečil. Poteka z značilno klinično sliko – bolniki zbolijo s povišano telesno temperaturo, mrzlico, ledvenimi bolečinami. Spremljajo jih težave ob odvajanju seča, ki je pekoče, bolnike neprestano tišči na vodo, urin je lahko krvav in zaudarja. Dogajanje lahko spremlja tudi bruhanje ali driska.

Vsi simptomi niso vedno prisotni, posebej pri bolnikih s sladkorno boleznijo zaradi prizadetosti živčevja ob sladkorni bolezni bolečine niso prisotne, tudi pri otrocih in starostnikih okužba poteka z netipično klinično sliko. Tako si pri diagnosticiranju pomagamo s preiskavami urina in krvi.

Kaj so najpogostejši vzroki za vnetje ledvic?

Do okužbe pride zaradi vdora ter razmnožitve mikroorganizmov v sečilih. Povzročitelji so najpogosteje bakterije, redkeje glive in virusi. Do prodora mikroorganizmov v zgornja sečila najpogosteje pride preko sečnice v mehur, od koder se nato po sečevodih razširijo v ledvice. Ker je sečnica pri ženskah krajša, je vstop mikrobov tako lažji in so okužbe sečil pri ženskah mnogo pogostejše kot pri moških. Na ta način pride do vstopa med uriniranjem, urološkimi posegi ter ob vstavitvi urinskega katetra. Redkeje pa mikroorganizmi vstopijo v sečila iz krvi ob zastrupitvi krvi (sepsi), kar je pogosteje pri hudo bolnih ter bolnikih, ki imajo zavrt imunski sistem.

Najpogostejši povzročitelji so bakterije, od teh največkrat E.coli, ki je prisotna v urogenitalnem predelu. Pri bolnikih, kot so starostniki, nosečnice, sladkorni in ledvični bolniki ter tisti z okrnjenim imunskim sistemom, pa vnetja povzročajo tudi druge bakterije. Pri teh je zdravljenje navadno podaljšano, o izbiri antibiotične terapije pa se odločamo glede na to, katero bakterijo dokažemo ob mikrobioloških preiskavah urina (urinokultura). Kadar izbira antibiotične terapije ni ustrezna, predvsem zaradi odpornosti bakterij, lahko pride do ponavljajočih se vnetij, pogostejše so ponovitve tudi pri tistih, ki imajo določene anatomske in funkcionalne nepravilnosti v poteku sečil. Pri teh moramo opraviti dodatne slikovne preiskave, kot je na primer ultrazvok trebuha.

Vnetje ledvic je lahko tudi posledica prebolelih bolezni. Katerih?

Vnetje ledvic je pogostejše pri bolnikih, ki imajo določene anatomske in funkcijske motnje sečil, ki motijo odtekanje seča. Med te sodijo sečni kamni, zapora toka seča, zožitev sečnice, tudi tumorji v sečilih. Pri otrocih je pogost vzrok ponavljajočih se okužb ledvic vezikouretralni refluks, kakor imenujemo retrogradno zatekanje seča iz sečnega mehurja v zgornja sečila – sečevod in ledvice. Redko vodi v brazgotinjenje ledvic, nastanek arterijske hipertenzije ali ledvične okvare.

Pri otrocih s ponavljajočimi se vnetji ga potrdimo v približno tretjini primerov, pri odraslih pa le v petih odstotkih. Vnetja so pogostejša pri bolnikih s prirojenimi nenormalnostmi sečil, prirojenimi cistami ledvic, po ginekoloških in uroloških operativnih posegih. Zaradi zmanjšanega imunskega odgovora so k vnetju ledvic bolj nagnjeni tudi sladkorni bolniki ter bolniki, ki prejemajo zdravila za zaviranje imunskega sistema.

Kaj pa preventiva? Kako ob pojavu katere od zgoraj omenjenih bolezni poskrbimo, da ne bo prišlo še do vnetja ledvic?

K preprečevanju vnetij lahko pripomoremo tudi sami. Pomembno je, da zaužijemo zadostno količino tekočine, da se tvori dovolj seča, ki odplakne mikroorganizme in tako prepreči vdor v sečila. Pri zdravih ljudeh tako priporočamo zaužitje približno dveh litrov tekočine dnevno. Uroantiseptično delovanje imajo tudi brusnice ter pripravki iz njih, ursi čaj … Nujni so tudi  določeni higienski ukrepi – uriniranje neposredno po spolnem odnosu, pravilno očiščenje po defekaciji (s potegom od spredaj nazaj, da bakterij ne zanesemo v sečnico), uporaba mil za urogenitalno nego, odsvetujemo peneče kopeli, izpiranje nožnice s higienskimi sredstvi, nosimo zračno bombažno in ne sintetičnega perila.

K okužbam lahko prispeva uporaba diafragme ter kemičnih spermicidnih sredstev, pri katerih lahko pride do razrasta uropatogenih bakterij. Do razrasta teh lahko pride tudi v menopavzi zaradi spremembe v nožnični flori. Kadar so vnetja zelo pogosta, se odločimo za uvedbo preventive antibiotične terapije. Kadar pri bolniku potrdimo anatomske ali funkcijske nenormalnosti, jih skušamo odpraviti.

Je tveganje za vnetje ledvic po preboleli bolezni večje pri kakšni specifični skupini ljudi?

Kot že omenjeno, so k ponavljanju vnetij ledvic bolj nagnjeni bolniki, pri katerih obstajajo določene, zgoraj omenjene nepravilnosti v anatomiji ali delovanju sečil.

Koliko lahko k vnetju ledvic prispevajo zdravila, ki jih jemljemo zaradi neke druge bolezni?

Do določene mere lahko k vnetju pripomorejo tudi zdravila. Predvsem tista, ki zmanjšujejo imunski odziv, kot so imunosupresivna zdravila, kemoterapevtiki. Tudi predhodno antibiotično zdravljenje lahko povzroči odpornost bakterij ter dodatno zaplete zdravljenje. K vnetju lahko pripomorejo tudi tista zdravila, ki motijo praznjenje mehurja, na primer določena protibolečinska zdravila, pomirjevala.

Sladkorna bolezen – najpogostejši vzrok kronične ledvične odpovedi

Akutna ledvična okvara pomeni nenadno poslabšanje delovanja ledvic, ki se lahko pojavi že v nekaj urah ali dneh. Največkrat zaradi nje zbolevajo ljudje s sladkorno boleznijo, arterijsko hipertenzijo in tisti z boleznimi srca in ožilja.

Do nenadnega poslabšanja delovanja ledvic lahko pride zaradi hude driske ali bruhanja, močnega znojenja ob vročini, če ob tem ne popijemo zadosti tekočine, in zaradi nenadne izgube večje količine krvi. Povzročijo jo lahko razna zdravila, kot so na primer protibolečinska zdravila iz skupine nesteroidnih antirevmatikov ali nekateri antibiotiki, in nekatera vnetja ledvic. Lahko se pojavi pri hudem popuščanju srca.

Domača zdravila, ki lajšajo vnetje ledvic

Domačih zdravil, ki lajšajo vnetje zdravil, je med zelišči kar precej. Najprej pomislimo na pripravke iz brusnice, črnega ribeza, čajev iz bezga in šipka. Učinkovit je tudi list koprive, zel njivske preslice, korenina peteršilja, korenina navadnega gladeža, list navadne breze, korenina luštreka in zel golega kilavca. Za blažja vnetja se priporočajo tudi zdravilni pripravki iz vednozelenega gornika in navadne zlate rozge; v lekarnah se čaj iz teh pripravkov imenuje Ursi čaj.

Zdravilne rastline vednozeleni gornik v različnih pripravkih ne smejo uživati nosečnice, doječe mamice in otroci, mlajši od 12 let. Dnevno je treba popiti veliko vode ali nesladkanega čaja – vsaj dva litra na dan. Če odvajate seč na dve do tri ure, pijete dovolj. Pri tem je treba upoštevati, da ne pijete kave, alkoholnih in gaziranih pijač, pravega čaja in ne uporabljate močnih sredstev za intimno higieno.