Varikokela je razširitev ven v modih, ki lahko povzroči bolečino in neplodnost. Preberite več o simptomih, diagnozi in zdravljenju.

Kaj je varikokela?

Varikokela je razširitev ven v mošnji (skrotumu), ki odvajajo kri iz testisov. Gre za krčne žile v modih, ki prizadenejo približno vsakega šestega moškega, najpogosteje med 15. in 25. letom starosti. Običajno se pojavi na levi strani, redkeje na desni ali obojestransko. Varikokela lahko povzroča bolečino, zmanjšano velikost moda, pregrevanje testisov in vpliva na plodnost, v redkejših primerih lahko vodi tudi v popolno neplodnost.

Zakaj nastane varikokela?

Vzroki za nastanek varikokele niso popolnoma znani. Najpogosteje je povezana z oslabitvijo venskih zaklopk, kar vodi v zastajanje krvi v venah in njihovo razširitev. Povečan tlak povzroči pregrevanje testisov, kar lahko poškoduje spermije in zmanjša plodnost.

Drugi možni dejavniki:

• Hormonsko neravnovesje
• Dvigovanje težkih bremen
• Napenjanje pri odvajanju
• Dolgotrajno stanje

Simptomi varikokele

Bolniki pogosto opazijo:

• Grudice ali zatrdline ob modih
• Oteklino, ki se poveča ob naporu ali daljšem stanju
• Bolečino ali neprijeten občutek v mošnji

Včasih varikokela poteka brez simptomov in se odkrije naključno, npr. pri pregledu zaradi neplodnosti.

Oblike varikokele

• Majhna – opazna le ob telesnem naporu
• Srednja – otipljiva pri pregledu
• Velika – vidna s prostim očesom

Na otip je mošnja kot “vreča glist”, kar izgine v ležečem položaju. Zato se diagnostika izvaja stoje in leže, pogosto z ultrazvokom.

Kako se diagnosticira varikokela?

Diagnozo postavi urolog z:

• Kliničnim pregledom (stoje in ob manevru Valsalva)
• Ultrazvokom mod
• V določenih primerih dodatnimi preiskavami (venografija, MRI, CT, termografija)

Povezava med varikokelo in neplodnostjo

Varikokela lahko vpliva na zmanjšanje testisa, funkcijo leydigovih celic in kakovost sperme. Približno 50–60 % moških ima po operaciji izboljšane izvide spermiograma. Vzrok za neplodnost je najpogosteje pregrevanje testisov, ki vpliva na gibljivost in kakovost spermijev.

Zdravljenje varikokele

Kdaj je zdravljenje potrebno?

Zdravljenje ni vedno potrebno, če so varikokele brez simptomov in ne vplivajo na plodnost. Odločitev o zdravljenju temelji na velikosti varikokele, simptomih ter izvidih spermiograma. Priporočeno je v primerih:

• Močne bolečine ali nelagodja
• Atrofije testisa
• Zmanjšane plodnosti

Metode zdravljenja:

• Podporna oblačila (suspenzor)
• Kirurški poseg (varikokelektomija)
• Laparoskopija, venografija, embolizacija

Embolizacija:

V veno se vbrizga spirala ali tekočina, ki prepreči pretok krvi. Poseg poteka v lokalni anesteziji in omogoča hitro okrevanje.

Priprava na operacijo

• Brez hrane/pijače vsaj 8 ur pred posegom
• 10 dni prej ukiniti aspirin in druga zdravila za redčenje krvi
• Zdravniku sporočiti vsa zdravila, ki jih jemljete

Večina bolnikov gre isti dan domov. Običajne aktivnosti so mogoče po nekaj dneh.

Uspešnost zdravljenja

• Po operaciji se možnost zanositve poveča do 50 %
• V 70 % primerov se poveča tudi ravni testosterona

Pooperativni potek in okrevanje

• Možna oteklina, modrice in izcedek v mošnji
• Splošni simptomi anestezije: slabost, boleče grlo
• Ob vročini ali bruhanju po operaciji: takoj k zdravniku

Nekirurške metode lajšanja težav

• Nošenje spodnjega perila, ki nudi oporo modom
• Izogibanje težkemu dvigovanju
• Hlajenje mod z obkladki
• Jemanje protibolečinskih zdravil

Preventiva in življenjski slog

Čeprav varikokele ni vedno mogoče preprečiti, si lahko pomagate z:

• Rednim gibanjem za boljšo cirkulacijo
• Izogibanjem dolgotrajnemu sedenju ali stanju
• Ohlapnim spodnjim perilom
• Izogibanjem pretesnim oblačilom