Čeprav je dandanes še pogosto tako, da se o težavah s spolnostjo nerado govori naglas, so tovrstne težave precej pogoste. Tokrat smo se, z namenom, da bi nekoliko osvetlili to tematiko, pogovarjali z Ireno Rahne Otorepec, dr. med., specialistko psihiatrije, specialistko spolne medicine, ki je od leta 1990 zaposlena na Psihiatrični kliniki Ljubljana in od leta 2013 na Centru za mentalno zdravje vodi Ambulanto za spolno zdravje, kamor se lahko obrnejo po pomoč, nasvet ali zdravljenje osebe s težavami ali motnjami na področju seksualnosti.
Dodatno se je izobraževala s področja spolne medicine in terapije, in sicer v priznani Evropski šoli za spolno medicino v tujini in je decembra leta 2012 opravila evropski izpit iz spolne medicine ter si pridobila naziv FECSM. Je dejavna članica Slovenske sekcije za spolno medicino (SSSM), ki deluje pod okriljem Evropskega združenja za spolno medicino ESSM. Poleg tega je aktivna članica Slovenskega seksološkega društva. Redno se udeležuje svetovnih in evropskih seksoloških kongresov, nova znanja in izkušnje pa posreduje tako kolegom kot tudi uporabnikom. Je tudi članica in vodja Interdisciplinarnega konzilija za spremembo spola v Sloveniji.
Avtorica: Teja Fidler Makoter
Ambulanta za spolno zdravje je del Psihiatrične klinike. Verjetno ta informacija marsikoga odvrne od iskanja pomoči, saj je spolnost že tako ali tako še vedno tabu tema, kajne? Pa me kljub vsemu zanima, koliko ljudi se na vas obrača po pomoč?
Za začetek nekaj pomembnih pojasnil: Ambulanta za spolno zdravje deluje v okviru Centra za mentalno zdravje, ki je eden od centrov Psihiatrične klinike Ljubljana. Psihoterapevtsko svetovanje in zdravljenje oseb in parov s spolnimi skrbmi, težavami ali z motnjami pa ima na Centru že več kot 30-letno tradicijo. Spolno terapijo sta na naši kliniki med drugimi osnovala, razvijala in uveljavila pokojna prof. dr. Jože Lokar in za njim prof. dr. Slavko Ziherl, s katerim mi je bilo v veliko čast sodelovati in se učiti. Ravno ta tradicija je ljudem v stiski omogočala, da so se znebili strahu, sramu ali stigme in ustrezno iskali pomoč. Odkar pa je informacija o delu Ambulante tudi na spletni strani klinike, je tudi ambulanta bolj prepoznavna in ljudem dostopna. Ambulanta deluje vsak delavnik, dostopna pa je vsakomur, za pogovor in nadaljnjo obravnavo ni potrebne napotnice. Tudi dejstvo, da ambulanto vodi ženska, moškim s spolnimi težavami omogoča, da kljub začetni zadregi spregovorijo o svojih globokih stiskah, ki jih sproži pojav spolne težave – tu mislim predvsem na težavo vzdrževanja erekcije.
Spolnost je pomemben del partnerskega odnosa. Se vam torej zdi, da je partnerski odnos v krizi, če so težave na področju spolnosti?
Kadar je partnerski odnos kvaliteten, je spolnost med njima sicer pomemben del, a ne največji. Ko pa se pojavi spolna težava pri enem, posledično vpliva negativno na oba in naenkrat postane najpomembnejša in izstopajoča zadeva para. Par se sicer lahko trudi sam odpraviti težave, a je pogosto pri tem neuspešen in kasneje poišče strokovno pomoč. Klinično je tudi dokazano, da zlasti pri ženskah izrazita partnerska neskladja ali konflikti sprožijo, vzdržujejo ali poslabšujejo spolno nefunkcioniranje para. Vedno velja ponoviti, da je spolna disfunkcija problem para.
Kaj so najpogostejše težave, ki po vaših izkušnjah pestijo ljudi?
Pri moških izstopajo težave s spolno izvedbo – to so težave z erekcijo, predvsem z vzdrževanjem le-te ter prezgodnji izliv. Ženske pa prihajajo na pogovor zaradi težav z doživljanjem orgazma, zaradi upada spolnega poželenja in bolečih spolnih odnosov. Moški prihajajo v starostnem razponu od 20 pa do 80 let in več, ženske pa najpogosteje med 25. in 40. letom. Posebno psihoterapevtsko ter interdisciplinarno delo pa je namenjeno transseksualnim osebam.
Se vam zdi, da način življenja, ki nas odteguje od narave, negativno vpliva tudi na področje normalne/zdrave spolnosti?
Prav gotovo. Z razvojem tehnoloških znanosti, ki sicer prinašajo veliko koristnih informacij in ozaveščajo o spolni problematiki, so se pojavile tudi nove spolne težave in motnje; beremo o internetni spolni zasvojenosti, o zasvojenosti s pornografijo in podobno. Ljudje so socialno izolirani, nezmožni navezovanja pristnih medosebnih odnosov, spolnost je pogosto edini znani in uporabljeni način sproščanja notranje napetosti – to pa je seveda daleč od zdrave, sproščene zadovoljujoče spolnosti.
Veliko parov se srečuje s tem, da spolna sla presahne … ni volje, ni časa … Kako reševati to problematiko?
Dinamika vsakega dlje trajajočega partnerskega odnosa je po pravilu manjša spolna želja kot v fazi začetne zaljubljenosti. Prav tako drži pravilo, da ima en partner večjo spolno željo, drugi pa manjšo in frekvenca spolnih odnosov se ravna po partnerju z manjšo spolno željo. Pogosto se par znajde v rutini vsakdana in to se žal pozna tudi v predvidljivi, nekreativni spolnosti.
Pari se pogosto pritožujejo nad pomanjkanjem časa, stresnim življenjem, skrbmi v zvezi z družino; pogrešajo spontanost spolnih srečanj. Pomembno je povedati, da je tukaj na prvem in ključnem mestu kvalitetna in odkrita komunikacija o vsem, kar ju teži – o skrbeh, stiskah, pa tudi željah in pričakovanjih, spolnost ne sme postati ali ostati tabu tema. Potrebna je tako imenovana dogovorna spolnost, ki bo obema prinesla nekaj potrebne svežine in strasti, saj se bosta za intimo odločala, ko bosta za to pripravljena, sproščena in voljna. Treba je tudi na novo formulirati, kaj vsakemu pomeni spolnost, ter pogosto razširiti in dopolniti stališča o spolnosti. Spolni odnos, ki je zreduciran na spolni akt, je zelo tehničen in večinoma nezadovoljiv.
So težave s spolnostjo večinoma telesnega ali duševnega izvora? Kako reševati ene in kako druge?
Vzroki za spolne težave so raznoliki; med biološkimi izstopajo kronične bolezni, kot so sladkorna bolezen, srčno-žilne bolezni, uro-genitalna vnetja, potem različna zdravila in zloraba oziroma odvisnost od psihoaktivnih substanc, zlasti alkohola, med duševnimi izstopajo depresija in različne anksiozne motnje. Negativno na spolno funkcijo vplivajo kajenje, debelost, telesna neaktivnost, povišane maščobe v krvi. Spolna motnja lahko nastane tudi zaradi poškodb ali operativnih posegov v mali medenici.
Psihogena narava spolne težave se pokaže pri zdravi osebi, ki pa se spolnosti loteva s precejšnjo stopnjo treme in notranje negotovosti ter zaskrbljenosti ter sčasoma razvije tako imenovano spolno tesnobo, ki se z vsakim pričakovanim spolnim neuspehom samo še stopnjuje.
Tudi na biološko pogojeno spolno težavo se oseba vedno odzove duševno – običajno se pojavijo negativna čustva, kot so sram, jeza, strah pred neuspehom, obup, sčasoma se lahko razvije depresija, pomembno se zmanjšata samozavest in samospoštovanje, podobno doživlja tudi partner/-ica.
Psihoseksualna terapija je v prvi vrsti izobraževanje, na primer o anatomiji in delovanju spolnih organov, o poteku spolnega odgovora (spolna želja, vzburjenje, orgazem), o specifiki in razlikah med spoloma. Pomembno delo je analiza stališč in morebitnih predsodkov. Za uporabo različnih specifičnih vedenjsko-kognitivnih spolnih tehnik je predpogoj sproščenost in osredotočenost na čutne dražljaje. Če gre za obravnavo para, priporočamo partnersko psihoseksualno terapijo.
Na trgu je moč najti tudi razna zdravila, ki naj bi povečevala spolno slo. Kako delujejo? Kakšno je vaše mnenje o njih?
Verjetno ste mislili na zdravila, s katerimi zdravimo erektilno disfunkcijo – torej omogočamo moškemu vzdrževanje erekcije za dokončanje spolnega odnosa. Vsa zdravila delujejo šele takrat, ko se preko spolnega dražljaja sproži spolni odgovor. Zdravila so dobra in varna, imajo znane in prenosljive neželene učinke ter znane kontraindikacije – predvsem izrazita obolevnost srčno-žilnega sistema. Za katero od zdravil se odločimo, je odvisno od več dejavnikov, tudi individualne preference osebe ali para. Zdravila se dobijo na recept in so plačljiva. Zelo odsvetujemo internetno kupovanje različnih preparatov za povečanje spolne sle, erekcije, večanje spolnih organov, ipd. Na zavajajoče reklame žal naletimo tudi v revijah.
Ker spolnost ni izoliran del človeka, me zanima, ali je potrebno, če želimo reševati težave na področju spolnosti, spremeniti celoten način življenja?
To je zelo odvisno od narave spolne težave. Vsekakor vsakemu priporočam sproščen odnos do spolnosti, poznavanje lastnega spolnega delovanja, zavedanje spolnih potreb in želja, tudi igrivo in kreativno seksualnost. Pri določenih prisotnih razvadah, kot so kajenje, pretirano pitje alkohola, neustrezno prehranjevanje, prekomerna telesna teža, pomanjkanje telesne aktivnosti, vsekakor priporočam nujno spremembo življenjskega sloga.
Za konec nam še, prosim, zaupajte, kam se lahko obrnejo ljudje s težavami na področju spolnosti in kakšno obravnavo lahko pričakujejo?
Ljudje s spolnimi skrbmi, težavami ali motnjami in/ali partnerskimi problemi se lahko obrnejo neposredno na Ambulanto za spolno zdravje in se naročijo po telefonu za naročanje: 01 5874942. Po uvodnem razgovoru, kjer osebo ali par seznanim z osnovami psihoseksualne terapije, priporočim nekaj srečanj z namenom, da ugotovimo, ali lahko sodelujemo. Intenzivnost obravnave je povezana z intenzivnostjo spolne težave ali motnje. Pri paru se pogosto odločim za enkratni pogovor individualno z vsakim od njiju, svetujem pa partnersko terapijo pri vsakem, ki je v dlje trajajočem partnerskem odnosu, saj je tako uspeh terapije bistveno večji.
Kadar je partnerski odnos kvaliteten, je spolnost med njima sicer pomemben del, a ne največji. Ko pa se pojavi spolna težava pri enem, posledično vpliva negativno na oba in naenkrat postane najpomembnejša in izstopajoča zadeva para.
September, 2014
