14. september je slovenski dan inkontinence, kot imenujemo nenadzorovano uhajanje urina, ki je kot taka skupek zdravstvenih, higienskih in posledično socialnih težav. Pesti velik odstotek populacije, zato smo za nekaj pojasnil prosili predsednika društva Inkont – Humanitarna organizacija Maribor asist. mag. Dejana Bratuša, dr. med.
Avtorica: Katja Štucin
Kakšni so vzroki za pojav inkontinence? Poznamo več vrst. Katere in kakšne so razlike med njimi?
Vzrokov za pojav inkontinence je veliko in se razlikujejo glede na vrsto. Najpogostejši obliki inkontinence sta tako imenovana stresna urinska inkontinenca, ki se pojavlja ob trenutkih, ko pride do povečanja tlaka v trebušni votlini (kihanje, kašljanje, dvigovanje bremen, hoja po stopnicah, itd.). Vzroki so slabost mišic medeničnega dna, nepravilen položaj vratu sečnega mehurja in sečnice ali slabost same mišice zapiralke. Druga je tako imenovana urgentna inkontinenca, ki nastane v trenutkih, ko pride do nenadne potrebe oziroma nuje ali urgence po uriniranju, prizadeti bolnik ali bolnica pa te nuje ne more zadržati in ne pride pravočasno do stranišča. Vzrok je prekomerna aktivnost sečnega mehurja, ki lahko nastane zaradi različnih razlogov, med njimi lahko najdemo lokalno patologijo v sečnem mehurju, vnetja, draženje sečnega mehurja od zunaj, kot na primer pri povečani prostati pri moških, nevrogene motnje, lahko gre tudi za sistemska obolenja, na primer pri sladkorni bolezni. Ob teh dveh oblikah poznamo še pretočno ali tako imenovano overflow inkontinenco, ki je pravzaprav posledica kronične zapore odtakanje urina (retenca urina), pri čemer je sečni mehur ves čas poln, uhaja pa urin, ki presega kapaciteto sečnega mehurja. Poznamo še totalno ali stalno inkontinenco, ki nastane pri raznih anatomskih ali funkcionalnih anomalijah, ki so lahko prirojene ali pridobljene. Denimo razne fistule in podobno.
Kako je s pojavnostjo tovrstnega obolenja glede na starost in spol?
Stresna inkontinenca je pogostejša pri ženskah, pojavnost narašča s starostjo. Pri moških je takšna inkontinenca redka in je v veliki večini primerov posledica kakšnega operativnega posega, na primer radikalne operacije prostate ali sečnega mehurja. Tudi urgentne inkontinence je več pri ženskah, pojavnost tudi tu narašča s starostjo. Pretočne inkontinence je več pri moških, ki imajo zaradi povečane prostate večkrat kronično zaporo odtekanja urina iz sečnega mehurja.
Nam lahko na kratko pojasnite, kako izvajamo Keglove vaje za krepitev mišic medeničnega dna, s katerimi okrepimo mišico zapiralko sečnega mehurja?
Keglove vaje so vaje mišic medeničnega dna in krepijo dve krožni mišici, ki nadzorujeta pretok urina in krčenje vagine. Vključujejo torej stiskanje teh mišic. Posledica je njihov razvoj, kar povečuje dotok krvi v medenico. Vaje se izvede tako, da se stisne mišice medeničnega dna, se jih zadrži tri sekunde in potem sprosti. Postopek naj se nekaj časa ponavlja. Postopno je priporočljivo povečevati zadrževanje pokrčene mišice. Stisk naj traja toliko časa, da se prešteje do deset. Tudi število ponovitev naj se postopno povečuje. Vmes naj se vsaj nekajkrat pokrči in sprosti mišice medeničnega dna kar najhitreje, kot gre. Vaje so torej zelo preproste in jih lahko vsak posameznik izvaja kadar koli in kjer koli. Priporočljivo je vsaj trikrat na dan. Izboljšano stanje se opazi že po šestih do osmih tednih vsakodnevne vadbe.
Bi lahko izpostavili še druge splošne nasvete za blaženje težav?
Razen krepitve mišic medeničnega dna lahko na urgentno inkontinenco vplivamo predvsem še z omejevanjem vnosa kave in alkohola, izogibamo se močno začinjenim jedem, ki dodatno dražijo sečni mehur, pomaga pa tudi opustitev kajenja. Prav tako pri tej obliki pomaga redna telesna aktivnost.
Kako lahko te težave povsem odpravimo? So ozdravljive? Kakšni so načini zdravljenja?
Urgentno inkontinenco zdravimo z zdravili, s treningom sečnega mehurja, z elektrostimulacijami, občasno tudi bolj agresivno, z aplikacijo botulinus toksina v sečni mehur ali celo operativno. Stresno inkontinenco zdravimo s treningom mišic medeničnega dna, z elektro in magnetnimi stimulacijami, ob neuspehu pa operativno (sling operacije). Pri pretočni inkontinenci je treba odpraviti vzrok zapore odtekanja urina. Občasno, če bolj konservativne metode niso uspešne, bolnik pa ni primeren za operativno zdravljenje, si pomagamo s pripomočki za inkontinenco, to so vložki, hlačne predloge in plenice.
Tovrstne težave zelo prizadenejo človekovo dostojanstvo, zato ni najlažje govoriti o njih. Tako še vedno ostajajo tabu tema. Lahko za konec izpostaviva, da posameznik ni osamljen in si lahko pomaga tudi v okviru vašega društva? Koliko ljudi se v povprečju sooča z inkontinenco in na kakšne načine detabuizirate to področje?
Pojavnost urinske inkontinence je velika, ocenjuje se, da ima okoli 40 odstotkov žensk kdaj v svojem življenju takšne težave, pri moških je tega manj. V društvu Inkont se trudimo ljudi seznanjati s težavami v zvezi z inkontinenco, prirejamo strokovna predavanja, nudimo nasvete in pomoč za premagovanje inkontinenčnih težav, s to problematiko pa seznanjamo tudi širšo javnost preko zloženk in raznih akcij, kot je na primer vsakoletna stojnica v Europarku ob dnevu inkontinence 14. septembra.
September 2015
