Se vam po vstajanju iz postelje zvrti, se vam stemni pred očmi ali pa začutite močno razbijanje srca? Morda gre za motnjo, imenovano POTS ali ortostatska intoleranca. V tem članku razlagamo, zakaj do tega pride, kakšni so simptomi in kaj lahko pomaga.
Pri iskanju odgovorov o ortostatski intoleranci in POTS smo se posvetovali z dr. Mojco Kirbiš dr. med., spec. nevrologije
Kaj je ortostatska intoleranca?
Ortostatska intoleranca je motnja v uravnavanju srčnožilnega sistema, pri kateri ima oseba v pokončnem položaju težave z vzdrževanjem ustreznega krvnega tlaka in srčne frekvence. Posledica so vrtoglavice, omotica, temnenje pred očmi, utrujenost in celo omedlevica ali kolaps (sinkopa).
Sem spadajo:
vazovagalne (refleksne) sinkope
ortostatska tahikardija
ortostatska hipotenzija
Vazovagalne sinkope in tahikardija so pogostejše pri mladih, ortostatska hipotenzija pa pri starejših.
Kaj je POTS?
POTS (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) je podskupina ortostatske intolerance. Pojavi se najpogosteje pri mlajših ljudeh med 15. in 40. letom starosti in povzroča:
močno zvišanje srčne frekvence ob vstajanju (več kot 30 utripov/minuto)
omotico
temnenje pred očmi
razbijanje srca
izčrpanost
Nevrologinja dr. Mojca Kirbiš pojasnjuje: »Sprva je bil sindrom prepoznan na podlagi težav v pokončnem položaju, danes pa vemo, da ga spremlja kopica drugih težav.« Pogosteje je diagnosticiran pri ženskah, razmerje je 4 do 5 žensk na enega moškega. »To je morda povezano z večjo pogostostjo avtoimunskih bolezni pri ženskah, z značilnostmi vezivnega tkiva ali življenjskim slogom.«
Kaj se zgodi, ko telo ne odreagira?
Dr. Kirbiš pojasnjuje: »Ko človek vstane, kri zaradi težnosti sili navzdol. Če telo ne odreagira pravilno, pride do zmanjšanega krvnega obtoka in padca krvnega tlaka. Telo se mora odzvati z aktivacijo avtonomnega živčnega sistema, ki skrči žile in poveča srčni utrip.« Če pride do odpovedi tega mehanizma, nastopijo težave.
Simptomi POTS
Poleg vrtoglavice in razbijanja srca bolniki poročajo o:
hudi splošni utrujenosti
slabši toleranci za napor
glavobolih
bolečinah
prebavnih težavah (napenjanje, driske, bolečine v trebuhu)
spremembah v potenju
vijoličasti obarvanosti okončin v pokončnem položaju
»Simptomi so številni, zato bolniki pogosto delujejo, kot da so pretirano pozorni na svoje telo, a to je posledica raznovrstnih težav,« pravi Kirbiševa.
»Nevropatski POTS je povezan z motnjo avtonomnih živčnih vlaken, ki oživčujejo srce, žile in notranje organe. Pogosto nastop simptomov sovpade z virusno boleznijo, tudi s covidom-19, ali s stresom,« razlaga Kirbiševa.
»Gre za mlade ljudi, ki težko stojijo, opuščajo šolanje, delo, in imajo močne bolečine, prebavne in nevrološke simptome. Pogosto je prisotna tudi čustvena stiska, kar povzroča začaran krog, ki ga je težko prekiniti.«
Ortostatska hipotenzija pri starejših
Pri starejših je pogostejša ortostatska hipotenzija. Pojavi se ob:
splošni odpovedi avtonomnega živčevja
vplivu zdravil (npr. antihipertenzivi)
Sedeči tlak je lahko 160 mmHg, ob vstajanju pa pade pod 90 mmHg, kar lahko vodi do padcev in poškodb.
Diagnostika ortostatske intolerance in POTS
Dr. Kirbiš poudarja: »Največ informacij dobimo iz pogovora z bolnikom.«
Diagnostika vključuje:
merjenje srčne frekvence in tlaka leže in stoje
pregled kardiologa
ultrazvok srca
test avtonomnega živčevja
test z nagibno mizo
včasih biopsijo kože (pri sumu na nevropatski POTS)
Zdravljenje POTS
»Večini bolnikov lahko pomagamo brez zdravil, predvsem s pridobivanjem kondicije in zadostno hidracijo,« pravi Kirbiševa. Svetuje:
redno aerobno vadbo
večji vnos tekočin
začasno povečanje vnosa soli (če ni drugih kontraindikacij)
podporo fizioterapevta ali kineziologa
Če vadba ni dovolj, lahko pomagajo:
zdravila za zmanjšanje srčne frekvence
zdravila, ki izboljšajo cirkulacijo
Pri hudih oblikah bolezni:
imunska terapija s kortikosteroidi
imunoglobulini (redko)
raziskuje se stimulacija živca vagusa
»Bolnikom danes lahko pomagamo bolj kot še pred nekaj leti in prepričana sem, da se bo to še izboljšalo,« zaključi Kirbiševa.
Pogosta vprašanja
Kaj je ortostatska intoleranca?
To je motnja v uravnavanju krvnega tlaka in srčnega utripa v pokončnem položaju, ki lahko povzroči omotico, sinkope in utrujenost.
Kaj pomeni POTS?
POTS je sindrom ortostatske tahikardije, kjer se srčni utrip po vstajanju poveča za več kot 30 utripov/minuto, spremljajo ga omotica, utrujenost in druge težave.
