Se vam po vstajanju iz postelje zvrti, se vam stemni pred očmi ali pa začutite močno razbijanje srca? Morda gre za motnjo, imenovano POTS ali ortostatska intoleranca. V tem članku razlagamo, zakaj do tega pride, kakšni so simptomi in kaj lahko pomaga.

Pri iskanju odgovorov o ortostatski intoleranci in POTS smo se posvetovali z dr. Mojco Kirbiš dr. med., spec. nevrologije

Kaj je ortostatska intoleranca?

Ortostatska intoleranca je motnja v uravnavanju srčnožilnega sistema, pri kateri ima oseba v pokončnem položaju težave z vzdrževanjem ustreznega krvnega tlaka in srčne frekvence. Posledica so vrtoglavice, omotica, temnenje pred očmi, utrujenost in celo omedlevica ali kolaps (sinkopa).

Sem spadajo:

• vazovagalne (refleksne) sinkope
• ortostatska tahikardija
• ortostatska hipotenzija

Vazovagalne sinkope in tahikardija so pogostejše pri mladih, ortostatska hipotenzija pa pri starejših.

Nevrologinja dr. Mojca Kirbiš pojasnjuje: »Sprva je bil sindrom prepoznan na podlagi težav v pokončnem položaju, danes pa vemo, da ga spremlja kopica drugih težav.« Pogosteje je diagnosticiran pri ženskah, razmerje je 4 do 5 žensk na enega moškega. »To je morda povezano z večjo pogostostjo avtoimunskih bolezni pri ženskah, z značilnostmi vezivnega tkiva ali življenjskim slogom.«

Kaj se zgodi, ko telo ne odreagira?

Dr. Kirbiš pojasnjuje: »Ko človek vstane, kri zaradi težnosti sili navzdol. Če telo ne odreagira pravilno, pride do zmanjšanega krvnega obtoka in padca krvnega tlaka. Telo se mora odzvati z aktivacijo avtonomnega živčnega sistema, ki skrči žile in poveča srčni utrip.« Če pride do odpovedi tega mehanizma, nastopijo težave.

Simptomi POTS

Poleg vrtoglavice in razbijanja srca bolniki poročajo o:

• hudi splošni utrujenosti
• slabši toleranci za napor
• glavobolih
• bolečinah
• prebavnih težavah (napenjanje, driske, bolečine v trebuhu)
• spremembah v potenju
• vijoličasti obarvanosti okončin v pokončnem položaju

»Simptomi so številni, zato bolniki pogosto delujejo, kot da so pretirano pozorni na svoje telo, a to je posledica raznovrstnih težav,« pravi Kirbiševa.

Kaj poslabša simptome?

• nezadosten vnos tekočin
• dolgotrajna neaktivnost
• virusna obolenja (vključno s covidom-19)
• vročina, topli prostori in tuširanje

Vzroki za POTS

Vzroki so različni:

• dehidracija
• dolgotrajno ležanje ali telesna neaktivnost
• slaba aerobna kondicija
• prirojeno šibkejše vezivno tkivo (Ehlers-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom)
• avtonomna disfunkcija
• pretirano izločanje adrenalinu sorodnih hormonov (redko)
• okvara živčnih vlaken (nevropatski POTS)

Nevropatski POTS

»Nevropatski POTS je povezan z motnjo avtonomnih živčnih vlaken, ki oživčujejo srce, žile in notranje organe. Pogosto nastop simptomov sovpade z virusno boleznijo, tudi s covidom-19, ali s stresom,« razlaga Kirbiševa.

Bolezen je lahko povezana z:

• lupusom
• Sjögrenovim sindromom
• sindromom dolgega covida
• kronično utrujenostjo
• fibromialgijo

»Gre za mlade ljudi, ki težko stojijo, opuščajo šolanje, delo, in imajo močne bolečine, prebavne in nevrološke simptome. Pogosto je prisotna tudi čustvena stiska, kar povzroča začaran krog, ki ga je težko prekiniti.«

Ortostatska hipotenzija pri starejših

Pri starejših je pogostejša ortostatska hipotenzija. Pojavi se ob:

• splošni odpovedi avtonomnega živčevja
• vplivu zdravil (npr. antihipertenzivi)

Sedeči tlak je lahko 160 mmHg, ob vstajanju pa pade pod 90 mmHg, kar lahko vodi do padcev in poškodb.

Diagnostika ortostatske intolerance in POTS

Dr. Kirbiš poudarja: »Največ informacij dobimo iz pogovora z bolnikom.«

Diagnostika vključuje:

• merjenje srčne frekvence in tlaka leže in stoje
• pregled kardiologa
• ultrazvok srca
• test avtonomnega živčevja
• test z nagibno mizo
• včasih biopsijo kože (pri sumu na nevropatski POTS)

Zdravljenje POTS

»Večini bolnikov lahko pomagamo brez zdravil, predvsem s pridobivanjem kondicije in zadostno hidracijo,« pravi Kirbiševa. Svetuje:

• redno aerobno vadbo
• večji vnos tekočin
• začasno povečanje vnosa soli (če ni drugih kontraindikacij)
• podporo fizioterapevta ali kineziologa

Če vadba ni dovolj, lahko pomagajo:

• zdravila za zmanjšanje srčne frekvence
• zdravila, ki izboljšajo cirkulacijo

Pri hudih oblikah bolezni:

• imunska terapija s kortikosteroidi
• imunoglobulini (redko)
• raziskuje se stimulacija živca vagusa

»Bolnikom danes lahko pomagamo bolj kot še pred nekaj leti in prepričana sem, da se bo to še izboljšalo,« zaključi Kirbiševa.