Bolniki s kroničnim venskim popuščanjem se zatečejo po pomoč h kirurgu, ko se pojavijo estetsko moteče spremembe ali pa tako hude težave, ki se jih več ne da uspešno lajšati z zdravili, nošenjem medicinskih kompresijskih nogavic ali s povijanjem.

Vzroki so najpogosteje:

• moteč zunanji izgled,
• bolečina,
• težke noge,
• hitra utrujenost spodnjih okončin,
• ponavljajoči povrhnji tromboflebitis,
• krvavitev iz počenih varic,
• temnejša obarvanost v okolici gležnja,
• sprememba podkožja,
• venske razjede.

Cilj kirurške terapije je odstranitev povrhnjega obratnega toka v deblu vene safene in prekinitev ven, ki povezujejo globoke in povrhnje vene  ter odstranitev čim več  vidnih varic. To lahko kirurgi dosežejo s klasično operacijo. Med operacijo kirurg napravi 3 cm velik rez v dimljah in podveže veno safeno in jo s posebno sondo odstrani. Dodatno napravi še reze nad razširjenimi stranskimi vejami in te vene odstrani (to se imenuje flebektomija). Po operaciji bolnik dobi elastične povoje ali nogavice, ki jih nato nosi vsaj nekaj mesecev. Možne so tudi manjše operacije v lokalni anestiziji, med katerimi se odstrani le razširjene stranske veje. Za tako operacijo ni potrebno ležanje v bolnišnici. Vendar so le redki bolniki primerni za tako vrsto operacije. Pred tako operacijo je potrebno opraviti ultrazvok ven, da se potrdi, da deblo velike ali male safene nima okvarjenih zaklopk. V obratnem primeru se bo stanje že po nekaj mesecih ponovilo in celo poslabšalo.

V zadnjem času pa je so se pojavile možnosti znotrajvenske laserske operacije krčnih žil.

Znotrajvenska laserska zapora okvarjene dolge ali kratke vene safene je operacija, med katero, namesto da bi veliko ali malo veno safeno odstranili z operacijo, le-to z laserjem zaprejo. Toplota povzroči strditev krvi v veni, hkrati pa spremeni žilno steno tako, da se ta skrči. Končni rezultat je zapora pretoka krvi skozi zdravljeno veno. Zaradi tega vena ni več napeta in s časom (4 tedne do 6 mesecev ) se razgradi in izgine. Uspeh laserskega zdravljenja je po dosedanjih podatkih enak kot pri operativnem zdravljenju krčnih žil. Po enem letu je le okoli 5 % zdravljenih ven prehodnih in zahtevajo dodatno zdravljenje.