Odkrijte vzroke, simptome, zaplete in možnosti zdravljenja, vključno z dietnimi nasveti za kronično ledvično bolezen.

Kako pogosta je kronična ledvična bolezen?

Kronično ledvično bolezen ima približno 10 % odraslih, kar pomeni več kot 180.000 ljudi v Sloveniji. Ta številka presega število bolnikov z diabetesom. Od teh je več kot 2000 oseb, ki potrebujejo dializo, imajo presajeno ledvico ali čakajo na presaditev. Kronična ledvična bolezen se pogosto odkrije šele z laboratorijsko preiskavo urina in krvi, saj bolniki sprva morda ne občutijo nobenih težav.

Akutna in kronična ledvična bolezen: glavne razlike

• Akutna ledvična bolezen: Nastane v nekaj urah ali dnevih, pogosto po resni bolezni, operaciji, poškodbi ali krvavitvi. Z ustreznim zdravljenjem se lahko popravi v dveh do šestih tednih.
• Kronična ledvična bolezen: Nastaja več let, najpogosteje zaradi vnetja ali okvare ledvičnega tkiva ali žil. Trajne brazgotine, ki jih povzroča, pomenijo, da je zdravljenje usmerjeno predvsem v upočasnjevanje napredovanja.

Glavni vzroki za kronično ledvično bolezen

Kronično ledvično bolezen povzročajo številni dejavniki, vključno z:

• sladkorno boleznijo,
• zvišanim krvnim tlakom,
• srčno-žilnimi boleznimi,
• debelostjo,
• dednimi in avtoimunskimi boleznimi.

Dejavniki tveganja, kot so kajenje, uporaba nesteroidnih protibolečinskih zdravil in pogoste preiskave s kontrastom, dodatno povečujejo možnosti za razvoj bolezni. Bolezen je tudi pogostejša po 50. letu starosti.

Zapleti pri zmanjšani funkciji ledvic

Ko ledvici prečistita manj kot 60 ml krvi na minuto, se začnejo pojavljati zapleti, vključno z mineralno kostno boleznijo. Po mnenju prof. dr. Roberta Ekarta, dr. med., specialista interne medicine in nefrologije, lahko pride do:

• sekundarnega hiperparatiroidizma (okvara kosti z visoko prenovo),
• adinamične bolezni kosti (okvara kosti z nizko prenovo),
• mešane oblike kostne bolezni.

Kako pride do mineralne kostne bolezni?

Ko ledvična funkcija slabi, se v telesu poveča raven fosforja in peptida FGF23, zmanjša pa se nastajanje aktivnega vitamina D (kalcitriol). To vodi v znižanje ravni kalcija v krvi, kar spodbudi povečano izločanje parathormona. Posledično pride do razgradnje kosti, kar se lahko izrazi kot:

• bolečine v kosteh in mišicah,
• zlomi kosti ob manjših obremenitvah,
• kalcinacije v arterijah in notranjih organih,
• deformacije hrbtenice in prsnega koša,
• srčno-žilne težave, kot so srčni infarkt in možganska kap.

Kako se diagnosticira in zdravi kronična ledvična bolezen?

Diagnostika:

Krvne preiskave, ki merijo fosfor, kalcij, parathormon, vitamin D in alkalno fosfatazo, so ključne za določanje smeri zdravljenja.

Zdravljenje:

1. Dieta z manj fosforja:
   • Odsvetujejo se gazirane pijače, siri, mesni in mlečni izdelki.
   • Priporočajo zmerno uživanje sadja, zelenjave in žit.
2. Zdravila za vezavo fosforja:
   • Sevelamer, lantanov karbonat, železov saharozni kompleks.
3. Dodajanje vitamina D:
   • S tabletami ali kapljicami (holekalciferol).
4. Zdravila za zniževanje parathormona:
   • Aktivni vitamin D (parikalcitol, kalcitriol) ali kalcimimetiki.
5. Operacija obščitničnih žlez:
   • Redko potrebna, izvedena le, če druga zdravljenja niso uspešna.

Kontrole in nadaljnje spremljanje

Redno preverjanje ravni fosforja, kalcija in parathormona je ključno. Bolniki z napredovalo boleznijo morajo na kontrole vsakih nekaj mesecev, odvisno od stopnje bolezni. Če dieta in zdravila uspešno znižajo fosfor, lahko zdravniki prilagodijo odmerke in zmanjšajo potrebo po nadaljnjem zdravljenju.

Kako določimo stopnjo kronične ledvične bolezni?

Kronična ledvična bolezen ima pet stopenj, ki jih določimo glede na hitrost glomerulne filtracije (čiščenje krvi v ledvicah):

1. stopnja: Normalna glomerulna filtracija (>90 ml/min) z bolezenskimi najdbami v urinu.

2. stopnja: Blago zmanjšana filtracija (60–89 ml/min) z bolezenskimi najdbami.

3. stopnja: Zmerno zmanjšana filtracija (30–59 ml/min).

4. stopnja: Močno zmanjšana filtracija (15–29 ml/min).

5. stopnja: Ledvična odpoved (<15 ml/min).

Preprečevanje in obvladovanje

Z zgodnjim odkrivanjem, pravilno prehrano in rednimi kontrolami je mogoče preprečiti ali upočasniti napredovanje kronične ledvične bolezni. Če opazite simptome, se posvetujte z zdravnikom in sledite njegovim nasvetom za ohranjanje zdravja ledvic.