Med najpogostejšimi lepotnimi posegi so prav gotovo posegi na dojkah. Večino pacientk v Sloveniji zanima sprva velikost bodočih dojk, po opravljeni operaciji pa se največ ukvarjajo z obliko dojke. Zato je pomembno, da se tega dejstva zavedamo že pri načrtovanju operativnega posega. Res je sicer, da večina žensk želi obliko “naravnih dojk”, kar pa je zelo individualen pojem, saj imajo “vsake oči svojega malarja”. Na kopico vprašanj, ki se ob tem porajajo, nam je odgovoril Matic Fabjan, dr. med., specialist plastične, rekonstrukcijske in estetke kirurgije.

Kakšna populacija ljudi se odloča za posege, kot so korekcija povešenih dojk (t.i. dvig dojk), pomanjšanje dojk, povečanje dojk, zmanjšanje prsnih bradavic in kolobarjev ter popravek vdrtih prsnih bradavic? Ali obstaja kakšna starostna omejitev?

Za korekcijo povešenih dojk se odloča vedno več mamic po večjem številu porodov. Težava je v tem, da se mlečna žleza po porodu skrči, koža dojke pa ostane nespremenjena, zato je prostornina dojke manjša in posledično dojka bolj prazna in seveda viseča. Povečanje dojk je najpogostejša operacija dojk, zanjo pa se odločajo tako mlajša dekleta, katerim narava ni prizanesla, kot tudi ženske v zrelih letih, ko se dojke že nekoliko osušijo po vseh hormonskih spremembah. Korekcijo prsnih bradavic največkrat opravimo pri ženskah, ki si želijo dvig ali zmanjšanje dojk, saj so bradavice v tem primeru večinoma močno raztegnjene. Vdrte bradavice pa se večinoma pojavijo pri mlajših dekletih, ki še niso rodila in je žlezno tkivo tako čvrsto, da lahko bradavico vleče v notranjost žleze. Starostne omejitve za korekcijo praktično ni, seveda je pomembno da je ženska polnoletna.

Za katero vrsto posega na dojkah se ženske najpogosteje odločajo?

Kot sem že omenil, je najpogostejša operacija povečanje dojk s prsnimi vsadki. Na naši kliniki letno opravimo približno 300 omenjenih posegov.

Kaj je pomembno pri izbiri lepotnega kirurga? V čem se boljši razlikujejo od slabših?

Pri izbiri lepotnega kirurga je zelo pomembno, da se pacient pozanima, če ima določen specialist opravljeno specializacijo iz plastične, rekonstrukcijske in lepotne kirurgije, saj bo le na ta način zagotovo prišel v roke nekomu, ki je opravil predpisano izobraževanje.

Ali so po operativnem posegu vidne brazgotine?

Po vsakem operativnem posegu je vidna brazgotina, saj se koža po naravni poti celi na način, ki pušča brazgotino. Seveda pa je vidnost brazgotine odvisna od odziva organizma in tehnike šivanja kirurga.

Ali lahko med posegom ali po njem pride do nepredvidenih zapletov? Kolikšno je tveganje?

Vedno lahko pride do kakšnega zapleta, verjetnost pa je zelo majhna, če se pred posegom tako pacient kot tudi kirurg kar najbolj pripravita na poseg.

Povečanje dojk

Kaj ljudi motivira, da se odločijo za povečanje dojk?

Najpogostejši motiv pacientk pri povečanju dojk je povrnitev samozavesti in oblikovanje nove samopodobe.

Kaj vse je treba upoštevati pri povečanju dojk (npr. telesne značilnosti, želje idr.)?

Pri korekciji je treba upoštevati celo vrsto dejavnikov, zato mora vsaka ženska pred posegom obiskati kirurga, ki naredi natančne meritve in na podlagi le-teh tudi natančne izračune za izbiro primernega prsnega vsadka. Najpomembnejši dejavniki so višina pacientke, telesna teža, širina prsnega koša, velikost dojke, debelina kožnega pokrova, širina dojke, …

Po čem se prsni vsadki med seboj razlikujejo in kakšen je postopek pri vstavitvi vsadka oz. proteze?

Prsni vsadki so iz obdelanega silikona, ki je telesu prijazen in omogoča daljšo življenjsko dobo brez posebnih zavrnitvenih reakcij. Sicer so prsni vsadki različnih velikosti in oblik. Najpogosteje se uporablja okroglo oblikovane vsadke, lahko pa tudi vsadke z anatomsko obliko, če si to pacientka želi oz. so njene naravne značilnosti take, da omenjeni vsadek zahtevajo. Prednosti okroglega vsadka so, da se dojka pri morebitni rotaciji vsadka ne deformira ter da je nekoliko bolj izražen dekolte pacientke. Prednost anatomskega vsadka pa je v naravnem videzu.

Ali so prsni vsadki polnjeni le s silikonom?

Prsni vsadki so lahko polnjeni s silikonom ali fiziološko raztopino. V svetu se večinoma uporabljajo vsadki, ki so polnjeni s silikonom, saj delujejo na otip bolj naravno.

Ali bo vsadek vplival na možnost dojenja ali morebiti povečal tveganje za raka na dojkah?

Po vseh raziskavah, ki so bile narejene po celem svetu, ni bilo primerov, ki bi dokazovali, da vsadek vplival na povečano tveganje za raka na dojkah. Tudi dojenje zaradi vsadka ni moteno. Je pa dojenje lahko moteno zaradi kirurškega pristopa, se pravi, če je rez na dojki okrog bradavice, se med posegom lahko poškoduje del žleznih vodov in je na ta način odtok mleka moten. Zato pri ženskah, ki bodo še rodile, izberemo rez v gubi pod dojko in tako omogočimo kasnejše normalno dojenje.

Kakšna je povprečna »življenjska doba« vsadkov in kateri dejavniki vplivajo na to?

Življenjska doba vsadka je lahko tudi več desetletij, seveda pa ponavadi samo tkivo dojke zaradi staranja dopusti, da bi dojka izgledala popolno celo življenje. Velikokrat je potrebna dodatna korekcija dojke, ki pa ni nujno, da zadeva prsni vsadek. Sicer so današnji materiali prsnih vsadkov že tako kakovostni, da ženskam omogočajo popolno varnost in dolgoročen rezultat.

Ali se lahko prsni vsadek raztrga?

Prsni vsadek se praktično ne more raztrgati. Lahko se le poškoduje z ostrim predmetom, to pa je malo verjetno, le ob kakšnih prometnih nesrečah ali nasilnih dejanjih.

Katere tehnike reza so na voljo in v čem so njihove prednosti?

Obstajajo tri tehnike reza oziroma pristopa: najpogostejši rez je rez pod dojko v inframamarni gubi, ki omogoča vstavitev katerekoli velikosti vsadka, popolnoma se izognemo mlečni žlezi in poškodba dojke je najmanjša, okrevanje po posegu je najkrajše. Tudi za kirurga je pristop najlažji, saj je pregled med operacijo najboljši. Pristop okrog prsnega kolobarja je najmanj viden, nastopi pa lahko težava s kasnejšim dojenjem. Obstaja še aksilarni pristop pod pazduho, ki pa se danes praktično ne uporablja več zaradi anatomskih značilnosti in velike omejitve pri posegu. Če je tkiva premalo, se odločimo za pristop pod prsno mišico, saj na ta način dobimo ustrezen pokrov, ki omogoča naravnejši izgled.

Ali je izbira nove velikosti dojk pogojena s fizičnimi značilnostmi telesa?

Vsekakor. Kot sem že omenil, so anatomske značilnosti pacientke tiste, ki narekujejo pravilno izbiro prsnega vsadka.

V katerih primerih je treba prsni vsadek odstraniti?

Prsni vsadek odstranimo le v primeru, če pride do vnetja, ki bi bilo življenjsko nevarno za pacientko.

Kako lahko opazimo razliko med umetnimi in naravnimi prsmi?

To je popolnoma individualna težava in je večinoma pogojena z velikostjo vsadka in količino naravnega tkiva, ki ga ima pacientka.

S kakšnimi bolečinami se pacienti soočajo po operaciji? Ali ostanejo tudi kakšne vidne brazgotine? Kakšen je postopek okrevanja?

Po operaciji potrebujejo pacientke 2-4 dni strogega počitka, nato pa se lahko počasi vrnejo k vsakdanjim opravilom, medtem ko večja bremena in športne aktivnosti odsvetujemo vsaj en mesec. Pristop pod prsno mišico lahko zahteva nekaj dni daljše okrevanja zaradi boleče mišice. Ostane le brazgotina, kjer je bil narejen rez za vstavitev vsadka.

Dvig dojk (korekcija povešenih dojk)

Zakaj se dojke povesijo in kdaj je potrebna korekcija?

Za korekcijo povešenih dojk se odloča vedno več mamic po večjem številu porodov. Mlečna žleza po porodu skrči, koža dojke pa ostane nespremenjena, zato je prostornina dojke manjša in posledično dojka bolj prazna in seveda viseča. Težava se lahko pojavi tudi pri ženskah, ki tekom življenja močno spreminjajo svojo telesno težo.

Kakšen je postopek, da prsi dvignejo?

Postopkov za dvig imamo več, seveda pa je način korekcije odvisen od odvečne kože in količine tkiva v dojki sami. Dvig dojke se lahko naredi le z vstavitvijo vsadka ali z dodatnim izrezom kože okrog prsnega kolobarja, včasih pa tudi z navpičnim rezom od kolobarja do inframamarne gube.

Kakšni so povprečni rezultati operacije?

80 % pacientk je po operaciji zelo zadovoljnih, 18 % zadovoljnih, 1–2 % pa je nezadovoljnih. To nezadovoljstvo pa je večinoma posledica prevelikih pacientkinih pričakovanj in premajhne komunikacije med kirurgom in pacientom pred posegom.

Ali se po posegu dojke ne povesijo več?

To vsekakor ni res, dojke se ravno tako starajo kot preostalo telo, zato je težko predvideti, kako dolgo bodo dojke ostale nespremenjene. Seveda pa je to tudi močno odvisno od pacientke same, hormonskih motenj, spremembe telesne teže, dojenja, …

Pomanjšanje dojk

V kakšnih primerih se ljudje odločijo za pomanjšanje dojk? Ali se za to odločajo samo ženske?

V večini primerov se t.i. redukcijo dojk opravlja pri pacientkah, katerim je narava podarila obilno oprsje in je njihovo vsakodnevno gibanje in življenje omejeno zaradi teže in velikosti dojk. Velikokrat imajo ženske tudi težave z bolečinami v hrbtenici. Težave s prevelikim oprsjem pa imajo lahko tudi moški. Bolezen se imenuje ginekomastija. Tudi pri njih se lahko izvrši korekcijo in posledično zmanjšanje oz. odstranitev odvečnega maščevja in žlez.

Ali pri samem posegu odstranite tudi žleze in maščevje?

Pri posegu lahko odstranimo tako maščevje kot tudi mlečne žleze. Če je težava le maščevje, lahko korekcijo opravimo le z liposukcijo maščobe, medtem ko je treba žleze izrezati.

Ali po posegu ostanejo brazgotine?

Pri liposukciji so brazgotine minimalne in praktično nevidne, pri izrezu pa so brazgotine večje in ponavadi zbledijo po nekaj letih.

Kakšen je postopek okrevanja?

Postopek okrevanja je podoben kot pri povečanju dojk.