Kandida (candida albicans) je vrsta glive, ki je prisotna v koži, na koži, v kožnih gubah, ustih, črevesju in kjer koli drugje v organizmu; pogosto na spolovilih (pri obeh spolih ali samo pri ženskah?). Je komenzalni organizem, kar pomeni, da se razmnoži v razmerah, ki so zanjo ugodne, za telo pa neugodne (kot je oslabljen imunski sistem).

Avtorja: Petra Bauman

Matija Švagan, dr. med., specialist otorinolaringologije na Oddelku za otorinolaringologijo in maksilofacilano kirurgijo UKC Maribor.

Kandido imamo vsi

Kandida je v manjših količinah prisotna v ustih in na koži večine zdravih ljudi. Z njo se okužimo že ob rojstvu, ko iz sterilnega okolja maternice skozi porodni kanal vstopimo v svet. Ob odvzemu brisa iz ustne sluznice in ob mikrobiološkem testu na gojišču bi se kandida razrastla v 99 odstotkih primerov. Zahvaljujoč drugim mikroorganizmom, vključno z bakterijsko floro, njihova količina ostaja na enakem nivoju. Kandida je prisotna tudi v sluhovodu, kjer je zaščitni mehanizem ušesno maslo. Zato pretirano čiščenje ušesne votline ni priporočljivo, saj s tem spremenimo normalno bakterijsko floro in s tem kandidi omogočimo razmnoževanje.

Sor

V ORL ordinacijah se osebe s kandido v ustni votlini (sor) oglasijo redko, saj je soor spremljevalna bolezen pri oslabelih, sistemsko bolnih osebah, denimo pri sladkornih bolnikih. Sor pomeni razrast glivic in bele skupke ali zaplate glivic v ustno-žrelni votlini. Pojavi se tudi ob ali po bakterijski ali virusni okužbi (prehlad), ko nam pade imunost. Prav tako kandidiazo povzroči jemanje antibiotikov, kortikosteroidov in kontracepcijskih tablet, saj spremenijo bakterijsko floro – uničijo bakterije, ne pa tudi glivic. Sor je pogost pri dojenčkih in majhnih otrocih, saj v zgodnjem življenjskem obdobju prebolevajo številne virusne in bakterijske okužbe, vendar z belkasto snovjo na debelo obložen jezik ne pomeni nujno skrb vzbujajočega glivičnega obolenja, saj ima vsak človek drugačno sluznico in lahko gre »le« za dehidracijo ali vzbrst glivic zaradi ostankov hrane. Ostanki mlečne hrane, ki je otroci pojedo veliko, so namreč zaradi sladkorja idealna hrana za kandido.

Kandida lahko postane resen problem pri bolnikih, ki prestajajo kemoterapijo, pri osebah z okužbo virusa HIV, pri bolnikih na intenzivni negi, pri osebah s slabo nego ustne votline (proteze), zato jo ima precejšnji odstotek ljudi v domovih za ostarele. V krvi je kandida prisotna le v izjemnih primerih, ko gre za invazivno obliko mikoz (mikotična sepsa), ki se lahko pojavi pri presaditvi kostnega mozga in pomeni le še majhno možnost preživetja. Pri bolnikih z rakom in drugih boleznih zaradi oslabljenega imunskega sistema se lahko kandida razširi še na druge dele telesa, vključujoč pljuča, jetra in kožo.

Kdaj k zdravniku?

Torej – če imamo bel jezik po, denimo, preboleli gripi, to ni znak za alarm. Odreagirati pa moramo, če belo obložen jezik spremljata pekoč občutek in bolečina. V tem primeru gre za kronično vnetje ustne sluznice z belimi ali rdečkastimi spremembami na ustni sluznici. Če se odstranjevanja belih zaplat sirastega videza (in vonja) v ustih lotimo sami, lahko priteče tudi kri. V ustih nas bo peklo, v kotičkih ust pa bodo nastale razpoke. To pa ni nujno povezano z glivicami, saj je sindrom pekočega jezika in ust nevrološko obolenje, zaradi katerega napačno dojemamo določene senzacije (sladko, kislo, vroče, mrzlo …).

Belo obložen jezik, predvsem v žrelnem delu, je pogosto tudi posledica povečane kisline oz. refluksne bolezni, ko se želodčna kislina vrača v požiralnik. To povzroča obilnejše bele obloge, ki povzročajo tudi neprijeten zadah. Vzrok za »kislino« je lahko kajenje, prekomerno uživanje alkoholnih pijač, premastne hrane itd. Kandida je trdovratna gliva in se kljub zdravljenju lahko ponovi.

Zdravljenje

Osnovno zdravilo proti kandidiozi je učinkovina flukonazol (antimikotik), ki jo prejmemo v obliki tablet ali gela. Kot podporno zdravljenje lahko uporabimo ustno vodo z vsebnostjo klorheksidina.

Kandida in hrana

Glivice imajo rade sladko, zato bomo z izogibanjem sladki hrani zmanjšali možnost za njihovo širitev. Poleg sladkorja se moramo izogibati tudi mleku in siru. Kandidi bomo zagrenili življenje tudi, če se bomo izogibali kvašenim jedem, kofeinu, alkoholu, beli moki in suhemu sadju. Povečati pa moramo vnos naravnih antibiotikov, kot so česen, jogurt, kefir, olivno olje, žitarice in izdelki iz njih.

Domača lekarna

Zdravljenje kandide zahteva mnogo več kot le od zdravnika predpisane terapije, zato bomo s spremembo prehrane naredili veliko za boljše počutje in posledično onemogočili razrast kandide. Tudi pogostejši obisk zobozdravnika ne bo odveč, saj nam bo natančen strokovni vpogled v ustno votlino povedal, ali dovolj temeljito in na pravi način skrbimo za ustno higieno. Med domačimi zdravili za zdravljenje kandide pa se pogosto priporočajo izpiranje ustne votline s sodo bikarbono, jabolčnim kisom, ognjičevim čajem, olivnim oljem ali sokom aloe vere, ki na organizem delujejo bazično.