Sindrom pomanjkanja testosterona postaja vedno pogosteje prepoznan tako med moškimi kot tudi med zdravniki. Sindrom se uspešno zdravi z nadomestnim zdravljenjem s testosteronom. S testosteronom v obliki gela, ki si ga bolniki nanašajo kar sami, je zdravljenje še preprostejše.

Testosteron je najpomembnejši moški spolni hormon, ki ima številne funkcije. V puberteti je odgovoren za razvoj sekundarnih moških spolnih znakov, kot so povečanje mišične mase, poglobitev glasu, rast brade, poraščenost, odebelitev kože. V odrasli dobi je testosteron nujen za vzdrževanje teh znakov, poleg tega pa skrbi tudi za močne kosti, vpliva na razpoloženje, spolno slo ter na splošno počutje.

Raven testosterona začne pri moškem upadati nekje po 40. letu, in sicer za 1–2 odstotka letno. Aktivna oblika testosterona, ki je neposredno odgovorna za vse te učinke, pa upada še nekoliko hitreje. Rešitev je nadomestno zdravljenje s testosteronom. To izboljša ali celo povsem odpravi klinične znake, ki so značilni za sindrom pomanjkanja testosterona.

Pojav nizke ravni testosterona v krvi je pogostejši med moškimi, ki imajo sladkorno bolezen in pri tistih z metaboličnim sindromom (trebušna debelost, sladkorna bolezen tipa II, znižan HDL, zvišani trigliceridi, povišan krvni tlak). Nadomestno zdravljenje s testosteronom ima pri teh bolnikih še posebej ugoden učinek, saj poveča odzivnost tkiv za inzulin, s tem pa prispeva k boljši urejenosti sladkorne bolezni.

Z zniževanjem ravni testosterona v krvi se lahko začnejo javljati simptomi: upad libida in/ali erektilna disfunkcija, upad mišične mase in zmanjšanje mišične moči, nabiranje maščevja okoli trebuha, zmanjšanje kostne gostote, občutek pomanjkanja energije, razdražljivost, brezvoljnost ali depresija ter splošno slabo počutje.

Skupek teh simptomov in izmerjena nizka raven testosterona v krvi označujeta sindrom pomanjkanja testosterona, ki pa ima lahko poleg upada testosterona zaradi starosti vzrok tudi v nepravilnem delovanju nadzornega centra v možganih (hipofiza). Zato najprej določimo vzrok za nizko raven testosterona (hormoni hipofize) in opravimo še nekatere druge teste, ki so pomembni za varno uporabo zdravila. Nato lahko uvedemo nadomestno zdravljenje s testosteronom.

V Sloveniji sta na tržišču dve zdravili: testosteron v gelu za transdermalno uporabo ter trimesečne intramuskularne injekcije.

S transdermalno uporabo testosterona (skozi kožo) – z gelom – se je bistveno izboljšalo obnašanje zdravila v telesu, zato ne prihaja več do nihanj, raven testosterona je stalna in celo oponaša naravni dnevni ritem testosterona v telesu. Gel se nanaša dnevno na rame, nadlaket ali trebuh in si ga lahko v nasprotju z injekcijami moški nanašajo sami.

Nadomestno zdravljenje s testosteronom izboljša klinične znake sindroma pomanjkanja testosterona: povečata se libido in spolna aktivnost/zmožnost, poveča se mišična masa in mišična moč, zmanjša se količina maščevja okoli trebuha, izboljša se razpoloženje ter splošno počutje, poleg tega pa se poveča tudi kostna gostota. Nekateri učinki so vidni že po nekaj tednih (libido, spolna aktivnost, mišična moč in masa, vpliv na razpoloženje), nekateri pa šele po nekaj mesecih (vpliv na kostno gostoto).

Sindrom pomanjkanja testosterona je v zadnjem času vedno bolje prepoznan, še vedno pa mnogokrat ostaja skrit za drugimi diagnozami. Če bi simptome prepoznali že bolniki, bi bila določitev tega sindroma za zdravnike veliko lažja, omogočeno pa bi bilo tudi zdravljenje teh bolnikov.

Nadomestno zdravljenje s testosteronom izboljša klinične znake sindroma pomanjkanja testosterona: povečata se libido in spolna aktivnost/zmožnost, poveča se mišična masa in mišična moč, zmanjša se količina maščevja okoli trebuha, izboljša se razpoloženje ter splošno počutje, poleg tega pa se poveča tudi kostna gostota. Nekateri učinki so vidni že po nekaj tednih (libido, spolna aktivnost, mišična moč in masa, vpliv na razpoloženje), nekateri pa šele po nekaj mesecih (vpliv na kostno gostoto).

Pomanjkanje testosterona se kaže z naslednjimi znaki:

• upad libida in/ali erektilna disfunkcija,
• upad mišične mase,
• zmanjšanje mišične moči,
• nabiranje maščevja okoli trebuha,
• zmanjšanje kostne gostote (osteoporoza/osteopenija),
• občutek pomanjkanja energije,
• razdražljivost,
• brezvoljnost ali depresija,
• splošno slabo počutje.

Maj, 2010