Iščite po prispevkih
Gospa Duša Hlade Zore, dr. med. in predsednica Zveze društev bolnikov z osteoporozo Slovenije, nam je zaupala, kaj je novega na področju odkrivanja, preventive in zdravljenja osteoporoze.
Avtorica: S. V.
Preprečevanje osteoporoze se začne s skrbjo za rast kosti v mladosti. Kost je živa in se vse življenje obnavlja. Do približno tridesetega leta se kostna masa veča, doseže višek, nato pa se počasi manjša. Od tega, kako močne kosti smo si pridelali v mladosti, je odvisno, ali bomo v zrelih poznih letih trpeli zaradi osteoporoze in z njo povezanimi zlomi ali ne.
Krivec za bolezen pa smo tudi sami. Če bi skrbeli za zdravje že zgodaj, bi zlahka premaknili prve znake bolezni v pozno starost. Velja pravilo, da ni nikoli prezgodaj začeti skrbeti za svoje kosti. Preprosti ukrepi kot so opustitev kajenja in alkohola, redna telesna vadba, pravilna prehrana z zadosti beljakovin in kalcija in dovolj vitamina D, so bistvene sestavine zdravega življenjskega sloga. Obenem pa v vseh življenjskih obdobjih predstavljajo temelj preprečevanja osteoporoze. Je pa res, da ker je danes življenjska doba daljša, osteoporozi zaradi starosti skoraj nihče ne uide, pove Duša Hlade Zore.
Zlato pravilo: preventiva se začne že v mladosti in ne šele po 40. letu!
Prvi so na vrsti splošni ukrepi: redna telesna dejavnost, uravnotežena prehrana z zadosti kalcija in beljakovin, izogibanje slabim navadam in razvadam. Pomembna pa je tudi zadostna količina vitamina D.
Telesna dejavnost je koristna za boljšo gibljivost sklepov, za gradnjo in vzdrževanje močnih kosti in mišic, izboljša ravnotežje in v mladosti pomaga graditi »banko» kostne mase.
Predvsem je treba poskrbeti, da vsak dan uživamo priporočano uravnoteženo prehrano z zadostno količino kalcija in beljakovin.
Kalcij je najpomembnejša rudninska snov, ki se vgrajuje v kosti in jim daje trdnost. Če ga ni dovolj, postanejo kosti krhke in lomljive, kostna masa se začne manjšati. Priporočeni dnevni vnos kalcija se s starostjo spreminja. Več ga potrebujejo otroci v času rasti (1.300 mg) in starejši. Za ženske med 50. in 70. letom je priporočen dnevni vnos kalcija 1.200 mg, za moške pa 1.000 mg, za starejše od 70 let 1.200 mg. Najboljši vir kalcija so mleko in mlečni izdelki, veliko manj kalcija dobimo z drugimi viri, npr. listnato zelenjavo, lešniki, mandeljni, suhe fige … Z mlekom in mlečnimi izdelki zadostimo 75–80 % dnevnih potreb po kalciju, s preostalimi živili pa ga dobimo povprečno 250 mg.
Nove smernice priporočajo, da dnevno količino kalcija zaužijemo s hrano. Če pa to ni mogoče, ga je treba dodajati v obliki kalcijevih dodatkov. Znano je, da imajo tudi kalcijevi preparati nekatere stranske učinke in zato se je o vnosu kalcija najbolje pogovoriti z zdravnikom.
Da je dovolj beljakovin v prehrani, je pomembno zlasti pri starejših ljudeh, ki so najbolj ogroženi glede zlomov.
Pomanjkanje vitamina D pri starejših povzroča zmanjšanje mišične moči in poveča nevarnost za padce, s tem pa tudi ogroženost za zlome. Priporočeni odmerki vitamina D za starejše so 800–1.000 IU dnevno, pri posameznikih s prekomerno telesno težo, tistih, ki imajo osteoporozo in ki niso dovolj na soncu, pa tudi do 2.000 IU.
Vitamin D nastaja v koži pod vplivom sončnih žarkov. Zadošča, če vsak dan za vsaj 15 minut soncu izpostavimo obraz in roke do komolcev. Čim svetlejša je koža, tem več vitamina D nastane. Krema za sončenje z zaščitnim faktorjem, steklo, obleka in onesnažen zrak zelo zmanjšajo nastajanje vitamina D v koži. Treba je tudi vedeti, da se sposobnost nastajanja vitamina D v koži s starostjo zmanjšuje in takrat je treba vitamin D dodajati. S hrano ga ne moremo dobiti dovolj, Viri vitamina D so jajčni rumenjak, morske ribe (sardine, slaniki, losos, tuna) in jetra, vendar ga s hrano ne moremo dobiti dovolj in zato ga običajno dodajamo v obliki kapljic.
Ob telesni dejavnosti in pravilni prehrani je pomemben tudi zdrav način življenja brez kajenja in čezmernega pitja alkoholnih pijač.
Biti bolnik z osteoporozo ni življenjska drama. Na razpolago je veliko zdravil, ki nam lahko pomagajo. Sprememba življenjskega sloga nam bo pomagala, da bomo z osteoporozo lažje živeli in uživali aktivno življenje.
Duša Hlade Zore doda: »Če se včasih vprašate, zakaj je osteoporoza prizadela prav vas, vam lahko zagotovim, da niste edini. Mnogo ljudi z osteoporozo, predvsem žensk, doživlja iste občutke. Z mnogimi od njih se lahko povežete in izmenjate izkušnje, če se vključite v eno od 18 društev bolnikov z osteoporozo, ki delujejo v Sloveniji.
Trdnost kosti ni odvisna samo od mineralne kostne gostote – MKG, ki jo lahko izmerimo z napravo DXA, ampak še od drugih dejavnikov. V skladu z novimi slovenskimi smernicami za zdravljenje osteoporoze tako izbira zdravljenja ne bo več odvisna le od rezultatov DXA meritve ampak bo ključen seštevek številnih dejavnikov tveganja, ki posredno pokažejo kakovost kosti.
Verjetnost za zlome lahko izračunamo s pomočjo računalniškega modela FRAX. FRAX je pripomoček za oceno tveganja za osteoporozne zlome, ki ga je razvila Svetovna zdravstvena organizacija in z njim lahko izračunamo oceno tveganje za osteoporozne zlome v naslednjih desetih letih življenja. Dostopen je na www.shef.ac.uk/FRAX. V Slovenije nimamo lastne različice, zato so se strokovnjaki dogovorili, da bomo uporabljali različico Velike Britanije.
S pomočjo računalniškega modela FRAX posredno določimo kakovost kosti, ker poleg podatka o MKG (ki ni vedno nujen) vključimo tudi podatke o drugih dejavnikih tveganja. V vprašalnik vstavimo podatke o spolu, starosti, telesni višini, teži, podatke o predhodnih zlomih, uživanju alkoholnih pijač, kajenju, zdravljenju s kortikosteroidi, jemanju glukokortikoidov, revmatoidnem artritisu in o drugih vzrokih za sekundarno osteoporozo (npr. nekatere bolezni in zdravila). Rezultat izračuna pokaže oceno tveganja za osteoporozne zlome v naslednjih desetih letih. Če je bolnikova ogroženost za glavne zlome nizka, veljajo standardni ukrepi za zdrave kosti, pri visoki ogroženosti (< 20 %) pa je priporočljivo izmeriti kostno gostoto in uvesti zdravljenje. Prag za uvedbo zdravljenja pri povečanem tveganju za zlom kolka je takrat, ko je ogroženost za zlome večja od 5 %.
Uporaba računalniškega modela FRAX je primerna tako za ženske po menopavzi kot tudi za moške, starejše od 50 let, ker je pri mlajših še posebej, če ni dejavnikov tveganja, verjetnost, da bodo utrpeli zlom, majhna.
Oktober 2013