Če citiramo Francoise Sagan: »Obstaja čas, ko mora biti ženska lepa, da jo ljubijo, a pride čas, ko mora biti ljubljena, da je lepa.« Kar je načeloma res, a vseeno se je treba zavedati, da je koža naš največji organ in ogledalo tako našega zdravja kot mladosti. Optimalen in dolgoročen rezultat pomlajevanja dobimo, če se ga lotimo tako od zunaj navznoter kot od znotraj navzven.

Avtor: Taja Dular Potočar, dr. dent. med.,

 

Staranje kože

Tako kot vsi organi se z leti prične starati tudi koža. Staranje kože se kaže z večjimi in manjšimi gubami, izgubo elastičnosti in vode, kar naredi kožo suho in manj sijočo, ne smemo pa pozabiti na silo teže, ki vse skupaj vleče navzdol. Razlogov je več: dolgoletna izpostavljenost soncu, hormonsko neravnovesje oz. usihanje hormonov, kajenje, … Gube nastanejo poleg vsega naštetega tudi kot posledica izgube tako elastičnih kot kolagenskih vlaken v koži in pretirane mišične aktivnosti (obrazne mimike).

 

Nekirurško pomlajevanje

Pri nekirurškem pomlajevanju gre za vbrizgavanje določenih snovi v kožo in podkožje. Ločiti moramo med vbrizgavanjem botoksa in polnil (filerji). Botoks ustavi mišično krčenje, polnilo pa zapolni manjkajočo prostornino.

 

Kaj je botoks in kako deluje?

Botulin toksin tipa A (Botox-Allergan, Inc.), ki ga proizvaja bakterija Clostridium botulinum, je zelo močan nevrotoksin. Deluje na nevromišičnem stiku in zavre izločanje acetilholina iz holinergičnih presinaptičnih živčnih končičev, kar vodi do denervacije mišice in paralize oz. prenehanja mišične aktivnosti. Po vbrizganju pride do hitre vezave toksina s specifičnimi receptorji na celični površini, nato pa potuje toksin preko celične membrane in se sprosti v celično tekočino, hkrati pa se izloča vedno manj acetilholina. Prvotno stanje nevromišičnega stika se vzpostavi po dvanajstih tednih, ko vzbrstijo novi živčni končiči in se ponovno povežejo z motoričnimi ploščicami v mišici.

 

Uporaba botoksa

Botulin toksin se od leta 1989 uporablja za zdravljenje blefarospazma, škiljenja in hemifacialnega spazma. Leta 1987 pa je bil prvič uporabljen v kozmetične namene. Še vedno pa potekajo raziskave, ki bi potrdile njegovo uporabnost tudi pri zdravljenju mnogih drugih bolezni, na primer migrene, inkontinence, …

Z leti uporabe se veča tudi spekter različnih kozmetičnih težav, ki so primerne za posege z botulin toksinom. Med najbolj razširjene in tudi najuspešnejše spadajo posegi glajenja gub na predelih obraza: gube okrog oči (vranje noge) in vertikalne gube med obrvmi. Z njim lahko dosežemo mini dvig obrvi in izgubo horizontalnih gubic na čelu. Uspešno lahko pomladimo tudi vrat. Z nekaj natančno odmerjenimi mesti vbrizga v mišico, ki povzroča vzdolžne zadebeljene gube vratu, lahko vrat zgladimo in sprostimo. Lahko ga uporabimo, da sprostimo mišice, ki vlečejo nosno konico navzdol in za omilitev »zajčjih linij«, ki potekajo ob straneh nosu v višini njegove konice. Uporaben je tudi pri zdravljenju »visokega nasmeha«, to je, ko se pri nasmehu določenih ljudi vidi precejšen del dlesni, in za sprostitev mišic brade in tako izgube pomarančastega videza brade.

Z njim lahko zdravimo tudi hiperhidrozo, to je pretirano izločanje znoja pod pazduhami, na dlaneh in podplatih. Primeren je tudi za prve in plitve gube, saj lahko z majhnimi odmerki uspešno preprečimo nastanek globljih gub.

 

Kdaj se botoksa ne sme uporabljati?

Botulin toksina ne smemo uporabljati v primeru nevromišičnih motenj, ki bi lahko okrepile delovanje toksina, čeprav gre za vbrizgavanje resnično najmanjših odmerkov. Med te bolezni spadajo npr. miastenia gravis, ALS ali Lou Gherigova bolezen, … Med ostale kontraindikacije spadajo še: jemanje določenih zdravil (določeni antibiotiki, mišični relaksanti), motnje strjevanja krvi ter nosečnost in dojenje. Posegov se tudi ne sme izvajati, če je na predelu, predvidenem za poseg, prisotno vnetje ali herpetični izpuščaj. Za vbrizgavanje botoksa niso primerni posamezniki, pri katerih je znana preobčutljivost na toksin ali katero izmed sestavin.

 

Dobro je vedeti

Poseg vbrizganja botulin toksina je hiter (nekaj minut), skoraj neboleč (ne potrebuje niti anestezije niti lokalnega omrtvičenja) in čas okrevanja je izjemno hiter. Prvi znaki vbrizganja so vidni po 3–4 dneh, optimalen učinek pa po 5–6 tednih. Žal pa rezultati niso trajni: sam postopek je treba ponoviti po 3–4 mesecih. Dobra stran pa je, da veliko zdravnikov poroča, da s ponavljanjem dosegajo vedno dlje trajajoče učinke.

 

Stranski učinki

Do sedaj ni opisanih trajnih stranskih učinkov po vbrizganju botulin toksina. Med začasne in na srečo redke pa spadajo: rahla bolečina in pekoč občutek na mestu vbrizga, rahla oteklina in modrica. Pojavijo se takoj ali nekaj dni po vbrizganju, so blagi in prehodni. Med kratkotrajne in začasne stranske učinke spadajo tudi učinki, ki se pojavijo zaradi razširitve toksina v sosednje mišice: povešena zgornja veka, obrv, kratkotrajna motnja vida, …

 

Kaj je polnilo in kakšna je njegova uporaba?

Poznamo več različnih vrst polnil, tako začasnih kot trajnih. Vedno več ljudi (in zdravnikov) daje prednost prav začasnim polnilom. Začasna polnila vsebujejo hialuronsko kislino, ki telesu ni tuja, zato pred posegom niso potrebni alergološki testi. Hialuronska kislina kožo napne in navlaži. Naravno hialuronsko kislino telo razgradi v nekaj dneh, kislina v polnilu pa je pripravljena tako, da je njena razgradnja počasnejša. Obstojnost začasnih polnil je od 6 mesecev do enega leta – odvisno od proizvajalca izbranega polnila in mesta vbrizganja. Na trgu se je pojavilo tudi polnilo, ki že vsebuje tudi anestetik, kar naredi sam poseg še manj neprijeten in hitrejši, saj ni potrebno predhodno nanašanje anestetika.

Možnosti uporabe: polnjenje blagih, srednjih in globokih gub (nosno-ustnična brazda, marionetne linije, perioralne gube), povečanje ter oblikovanje ustnic, oblikovanje in zapolnitev ličnic, preoblikovanje brade in čeljustnic, zmanjšanje podočnjakov ter glajenje čelnih in glabelarnih gub.

 

Kdaj se polnil ne sme uporabljati?

Za vbrizgavanje polnil niso primerni ljudje z nezdravljeno epilepsijo, ljudje, ki so nagnjeni k hipertrofičnemu brazgotinjenju, ljudje z znano preobčutljivostjo za hialuronsko kislino in ljudje z motnjami strjevanja krvi. Kontraindikaciji sta tudi nosečnost in dojenje.

 

Dobro je vedeti

Vbrizgavanje polnil je hitro (15–60 minut) in skoraj neboleče (polnilo lahko že vsebuje anestetik ali pa se anestetik nanese pred posegom). Stranski učinki so blagi in prehodni: rahla rdečina, oteklina in modrica. Čas okrevanja je od nekaj dni do dveh tednov, odvisno od lastnosti posameznikove kože, njegovega zdravja, mesta vbrizgavanja in količine polnila. Pred posegom ni priporočljivo jemanje aspirina ali drugih protivnetnih nesteroidnih zdravil, saj s tem zmanjšate verjetnost nastanka modric.

 

Previdnost ni odveč

Nekaj osnovnih nasvetov, kako izbrati usposobljenega in izkušenega zdravnika.

 

Preden se odločite za poseg, povprašajte izbranega zdravnika:

• Kateri tip botulin toksina/filerja bo uporabil in zakaj? Ali je bil izdelek potrjen s strani FDA (ameriška organizacija Food and Drug Administrassion, pri kateri morajo biti registrirana vsa zdravila, ki jih uporabljajo v ZDA) in ali je registriran v Sloveniji?
• Kako dolgo že uporablja ta izdelek in kakšne so njegove izkušnje z njim?
• Kam bo vbrizgal in kakšen učinek pričakuje?
• Kakšne izkušnje ima s pacienti? Kako dolgo traja učinek?
• Ali bo izdelek vbrizgal zdravnik ali nekdo izmed osebja?

 

Pomembno je, da zdravnik podrobno in obširno odgovori na vaša vprašanja in pomisleke. Najbolje pa je seveda poznati nekoga, pri katerem je zdravnik poseg že opravil.

 

Cene se gibljejo od nekaj sto evrov za poseg z botulin toksinom nekega predela, npr. okrog oči, do tisoč evrov in več za glajenje gub večjega dela obraza s polnili (če se osredotočimo le na gube okoli ust, je cena seveda primerno manjša) – cena je odvisna od porabljenega polnila oz. kako izrazite in številčne so gube in mesta, ki jih želimo napolniti.

 

Prednosti in slabosti

Kar je za ene slabost, je za druge prednost in obratno. Učinek tako botoksa kot začasnih polnil je začasen, kar pomeni, da ga je treba obnavljati. Po drugi strani pa, če nam učinek ni všeč, enostavno počakamo nekaj mesecev in spet smo taki kot prej. Med prednosti pa zagotovo spadajo: takojšen učinek, hiter in minimalno boleč poseg ter hitro okrevanje, kar pri današnjem tempu ni zanemarljivo.

 

 

November, 2010