Ko se ustnice vnamejo, postanejo rdeče, otekle, se luščijo in razpokajo. Včasih se pojavijo tudi mehurčki, npr. ob okužbi z virusom herpesa. Ustnice ob tem pečejo. Pogosto se ustnice vnamejo zaradi alergije na rdečilo za ustnice in druge kozmetične pripravke, zobne paste in ustne vode. Če sumimo alergijo, opravimo kožne alergološke teste z omenjenimi pripravki, ki jih je oseba uporabljala pred nastankom vnetja ustnic. Tudi mraz in veter lahko povzročita vnetje ustnic.

Avtor: Mateja Lisjak

 

Ustnice se lahko vnamejo tudi zaradi nezavednega lizanja ustnic z jezikom ali sesanja spodnje ustnice. Osebe z atopičnim dermatitisom neredko oblizujejo ustnice, ker so le-te suhe. Pri otrocih, ki sesajo spodnjo ustnico, vidimo vnetje spodnje ustnice in okolišnje kože v obliki črke V. Tudi ob zdravljenju z retinoidi se lahko pojavi vnetje ustnic.

Kronično vnetje ustnic se pojavi tudi pri prekomernem izpostavljanju sončnim žarkom –  aktinični heilitis. Vneta je predvsem spodnja ustnica, ki je pordela, luščeča, ponekod zadebeljena in razpokana. Na tako spremenjeni ustnici se lahko razvije kožni rak –ploščatocelični karcinom. Najprej lahko pod prsti začutimo zadebelitev, ki je lahko pokrita z lusko, kasneje pa se pojavi ranica, ki se nikakor ne zaceli.

 

Ali lahko pozdravimo?

Vnetje pomirimo s kortikosteroidnimi mazili, ki jih uporabljamo nekaj dni. Kasneje zadošča zaščita ustnic z belim vazelinom. Če so vzrok vnetja črtala za ustnice ali ustne vode, jih takoj prenehamo uporabljati. V primeru herpetične okužbe svetujemo aciklovir ali valaciklovir v obliki tablet, saj so kreme z aciklovirjem slabo učinkovite in pomagajo le, če jih začnemo uporabljati takoj ob prvih znakih zbadanja v koži in v blagih primerih. Če obstaja sum na pojav kožnega raka, zatrdlino oz. razjedo na ustnici kirurško izrežemo.

 

Vneti kotički ust – angularni heilitis, angulus infectiosus oris

Včasih se vname koža v ustnih kotičkih, ki postane pordela, razpokana. Pri majhnih otrocih je vzrok slinjenje, prav tako je vzrok lahko slinjenje pri starejših ljudeh, npr. zaradi slabe zobne proteze. Lahko je vzrok okužba s kvasovko Candido albicans, redkeje z bakterijami. Včasih je prisotno pomanjkanje železa v krvi in pomanjkanje vitamina B. Brisanje sline, popravilo proteze in antimikotične oz. antibiotične kreme ter preparati železa in vitamina B-kompleksa odpravijo težave.

 

Vensko jezerce

Zaradi razširjene vene se lahko na ustnicah pojavi modrikast vozliček. Od malignega melanoma ga ločimo, ker se zmanjša, če s prstom pritisnemo nanj.

 

Afte

Afte so drobne, nekaj milimetrov velike razjede na ustni sluznici, ki so pokrite s sivo membrano in obkrožene s pordelim robom. Lahko so posamične ali razširjene po vsej ustni sluznici in jeziku. Običajno so boleče in ovirajo hranjenje, zato so moteče. Pojavljajo se predvsem pri mladih odraslih, prevladujejo ženske, neredko se tudi ponavljajo. Zelo razširjene afte se pojavijo ob okužbi z virusom HIV. Natančen vzrok za pojav aft ni znan. Značilno se pojavijo ob padcu odpornosti zaradi stresa, pred menstruacijo ali ob okužbi (gripa, okužbe prebavil idr.). Afte lahko pri nekaterih osebah, ki so nagnjen k aftam, nastanejo ob uživanju drobljive, grobe hrane, npr. orehov, čokolade z lešniki ipd., ki povzroči drobne poškodbe na ustni sluznici.

 

Pri otrocih aft skoraj ni

Afte lahko zamenjamo tudi s herpetično okužbo v ustih (herpetični gingivi stomatitis), kjer se pojavijo mehurčki in drobne razjede. Afte so pri otrocih zelo redke. Mehurčkov običajno ne opazimo, ker hitro počijo. Predvsem se okužba herpesa v ustih pojavi pri majhnih otrocih, ki pridejo prvič v stik z virusom herpesa. Herpetična okužba ustne sluznice pri odrasli je redka.

Otrok se slini, ima slab zadah iz ust in povišano temperaturo. Neredko so povečane bezgavke in otrok je zelo prizadet in joka. Odrasle osebe s herpetičnim izpuščajem naj ne bi bile v stiku z dojenčki zaradi preprečitve prenosa okužbe. Če se afte ponavljajo vsakih nekaj tednov, je treba izključiti bipolarne afte, kjer so afte prisotne tudi na sluznici spolovil, in sistemsko Behcetevo bolezen, kjer so poleg aft na ustni sluznici in sluznici spolovil prizadete tudi oči in drugi organi.

 

Ali je zdravljenje potrebno?

Afte se spontano pozdravijo v 1–4 tednih. Za zmanjšanje težav in krajši potek aft lahko izpiramo ustno votlino z raztopinami antiseptikov (npr. klorheksidin) in dodatkom anestetikov večkrat dnevno. Blažilno deluje tudi izpiranje ust s sodo bikarbono. V hujših primerih dodamo kortikosteroide v oralnih gelih. Iz tetraciklinskih kapsul lahko naredimo raztopino in s tem izpiramo ustno votlino. Z omenjenim zdravljenjem ne moremo preprečiti ponovitev. Za splošno odpornost organizma skrbimo s hrano, bogato z vitamini, izogibati se moramo grobi, drobljivi hrani, ki bi lahko poškodovala ustno sluznico.

Otrokom s herpetičnim izpuščajem izpiramo usta s kamiličnim čajem ali z razkužilom klorheksidinom. Piti mu dajem čaje in sokove, da preprečimo dehidracijo. V hujših primerih je potrebno sistemsko zdravljenje z aciklovirjem.

 

Levkoplakija

Levkoplakija so belkaste spremembe na ustni sluznici, ki jih ni mogoče izbrisati. Najprej je treba izključiti okužbo z glivico kvasovko Candido albicans. Naredimo bris ustne sluznice in mikološki pregled brisa. Vzrok za nastanek belkastih lis in plošč je lahko grizenje ustne sluznic ali redko okužba z papiloma virusi, ki sicer povzročajo bradavice na sluznici spolovil (kondilomi) in koži. Levkoplakija pogosto nastane zaradi kroničnega draženja s tobakom in  kroničnega uživanja alkoholnih pijač. Lise se lahko razvijejo v ploščatocelični rak. Belkaste lise so lahko tudi znak nekaterih kožnih obolenj,

 

Zdravljenje

V primeru okužbe s kvasovko zdravimo z antimikotiki v gelu ali raztopinah, sicer je potrebna operacija in opustitev kajenja in alkoholnih pijač.

 

Sindrom pekočih ust

Jezik peče in včasih zbada, lahko je nekoliko pordel. Redko je vzrok okužba s kvasovko Candido albicans ali pomanjkanje železa v krvi. Običajno ne najdemo organskega vzroka, temveč je posledica psihičnih težav. Težave so pogoste pri ženskah v srednjih letih. Če je  jezik povečan in otečen, je treba izključiti zmanjšano delovanje ščitnice in amiloidozo.

Potreben je pogovor z bolnikom o njegovih težavah. Pogosto je pridružena tudi obsesivno-kompulzivna nevroza. Sindrom zdravimo s psihoaktivnimi zdravili.

 

Razbrazdan jezik – lingva plikata

Po jeziku se pojavijo brazde, ki so nenevarne in zdravljenje ni potrebno oziroma učinkovito zdravljenje niti ne obstaja.

 

Dlakav jezik

Spremembe najpogosteje nastanejo pri starejših moških. Jezik je sivkasto ali rjavkasto obložen zaradi povečanih papil jezika. Nastane večinoma zaradi kajenja in slabe ustne higiene. Treba je opustiti kajenje in jezik očistiti z zobno ščetko. Pred tem lahko spremembe zmehčamo z raztopino 20-odstotne sečnine.

 

Lingva geografika, migratorni glositis

Včasih se na jeziku pojavijo območja pordele in stanjšane sluznice, ki niti ne bolijo niti ne pečejo, so brez simptomov, popolnoma nenevarna in spominjajo na zemljevid. Lahko so spremljajoč znak luskavice. Trenutno ni na voljo učinkovitega zdravljenja.