29. oktobra bo v organizaciji Mednarodne federacije psoriatičnih organizacij (IFPA – International Federation of Psoriasis Associations) potekal Svetovni dan psoriaze. Namen svetovnega dneva psoriaze je povečati ozaveščenost ljudi o psoriazi (luskavici) in širiti nova spoznanja o tej bolezni, ki ji še vedno namenjamo premalo pozornosti.

Psoriaza je kronična vnetna bolezen z značilnimi kožnimi žarišči, ki  prizadane približno 2% populacije. Po podatkih IFPA ima psoriazo okoli 125 millijonov ljudi, od tega v Evropi približno 10 milijonov ljudi. Ocenjujejo, da v Sloveniji živi okoli 40.000 bolnikov s psoriazo.

Pomen psoriaze povečujejo novejša spoznanja, ki kažejo, da je psoriaza izraz sistemskega bolezenskega dogajanja, zato je njeno zdravljenje nujno. Nezdravljena bolezen namreč povečuje sočasno obolevnost in tudi umrljivost. Bolniki s psoriazo imajo povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni, srčno-žilnih bolezni in raka. Hkrati psoriaza predstavlja veliko čustveno in fizično breme za bolnike ter pomembno zmanjšuje kakovost njihovega življenja. Velika je njihova čustvena obremenjenost zaradi občutka sramu in stigmatizacije. Tako današnje raziskave kažejo, da je vpliv na duševno stanje bolnikov s psoriazo primerljiv tistemu, ki ga čutijo bolniki z miokardnim infraktom, kongestivnim srčnim popuščanjem, sladkorno boleznijo in rakom. Bolniki navajajo simptome depresije, pogoste pa so tudi samomorilne misli.

Zdravljenje psoriaze je načrtovano in stopenjsko, kar pomeni, da se zdravniki na prvi stopnji odločajo za lokalno zdravljenje, kasneje za fototerapijo in klasično sistemsko zdravljenje. Bolnikom z zmerno ali hudo obliko psoriaze, pri katerih zdravljenje s klasično sistemsko terapijo ni uspešno, je kontraindicirano ali pa ga bolniki ne prenašajo, specialist dermatolog lahko predlaga zdravljenje z biološkim zdravilom, ki ga, na osnovi ustrezno postavljene indikacije, odobri Komisija za biološka zdravila.

Biološka zdravila so pomembno spremenila pojmovanje uspešnega zdravljenja psoriaze, saj so izjemno učinkovita in zato uspešna tudi pri najtežjih oblikah te bolezni. V Slovenji se z biološkimi zdravili zdravi okoli 2%  bolnikov (manj kot 200 bolnikov) z zmerno in hudo obliko psoriaze medtem, ko bi omenjeno vrsto zdravljenja po oceni slovenskih dermatologov potrebovalo okoli 300 bolnikov. V razvitih evropskih državah ocenjujejo, da je odstotek bolnikov z zmerno do hudo obliko psoriaze, ki bi potrebovali zdravljenje z biološkimi zdravili višji in znaša okrog 10%. Biološka zdravila delujejo tako da zavirajo imunski sistem na različnih nivojih, pomembnih v razvoju bolezenskih sprememb. Tako se bolniki lahko uspešno zdravijo z biološkimi zdravili, ki sodijo v skupino zaviralcev delovanja dejavnika TNF-alfa (Tumor Necrosis Factor Alfa), ki igra pomembno vlogo v bolezenskem procesu razvoja psoriaze. Danes poteka razvoj selektivnih zaviralcev imunskega sistema za zdravljenje psoriaze. Predstavnik te skupine zdravil, s katerim se lahko zadnje leto zdravijo tudi bolniki v Sloveniji, je po strukturi popolnoma človeško monoklonsko protitelo. Zdravilo zavira dva celična dejavnika, interlevkina, ki imata ključno vlogo v nastanku bolezni, saj preko različnih mehanizmov povzročata vnetni odziv, ki je povezan s psoriatičnimi spremembami.

Psoriaza je torej kronično sistemsko obolenje, ki ga je potrebno zdraviti. Z razvojem novih zdravil lahko danes uspešno zdravimo tudi najtežje oblike te bolezni. Zdravljenje je doživljensko in bolezen zahteva vsestransko obravnavo. Za uspešnost zdravljenja je izjemnega pomena tesno sodelovanje bolnika, svojcev, splošnega zdravnika in specialista dermatologa.

Oktober, 2010