Starostna okvara rumene pege (angl. Age-Related Macular Degeneration – AMD) je očesno stanje, ki prizadene središčni del očesnega ozadja, imenovan rumena pega ali lat. macula lutea. V rumeni pegi je največja koncentracija fotoreceptorjev – čepkov, s katerimi vidimo podrobnosti, barve in stvari neposredno pred sabo. V zahodnem svetu je AMD glavni vzrok za funkcionalno slepoto pri ljudeh po 50. letu.²

Vzroki nastanka

AMD je bolezen mnogih dejavnikov, od katerih sta najpomembnejša starost in genska nagnjenost. Med ostalimi dejavniki tveganja so še kajenje, dejavniki za pojav srčnožilnih bolezni in neuravnotežena prehrana.¹

Kako vidijo bolniki s starostno okvaro rumene pege?

Najpogostejša je težava pri gledanju manjših predmetov kljub očalom za branje, ko je del besedila zabrisan ali izgine.

• Poslabša se ostrina slike.
• Ravne črte postanejo v osrednjem delu zavite ali zlomljene (mrežni Amslerjev test).
• Izkrivljena slika kaže na tekočino v rumeni pegi in na napredovanje bolezni v vlažno obliko.
• Pred očesom je nepremična črna lisa.

Bodimo pozorni na spremembe vida

AMD delimo na začetno in napredovano stopnjo. Na začetni stopnji je bolnik lahko še brez izrazitih težav z vidom, pri natančnem pregledu očesnega ozadja pa opazimo značilne spremembe v rumeni pegi:

• trdi skupki so normalno prisotni pri 90 % oseb, starejših od 65 let;
• mehki skupki vsebujejo netopen lipofuscin, ki se nalaga v tkivu in ogroža normalno delovanje očesnih struktur. Nalaganje lipofuscina narašča s starostjo.³

S prekomernim nalaganjem lipofuscina bolezen napreduje v t. i. suho ali vlažno AMD. Suha oblika AMD je prisotna v 80% primerov. Propadati začnejo fotoreceptorji, kar s časom vodi v nastanek atrofičnih otočkov. Običajno v nekaj letih privede do temnega polja v središču pogleda obeh oči.

Suha oblika AMD se lahko razvije v vlažno obliko, ki pa je redkejša: pojavi se pri 10–15 % bolnikov. Le ta napreduje hitro, bolnik lahko centralni vid izgubi v nekaj tednih do nekaj mesecih.

Možnosti zdravljenja

Suhe oblike AMD še ne znamo ozdraviti. Izsledki kliničnih raziskav (AREDS 2, LUTEGA) kažejo na to, da lahko z vnosom antioksidantov v prehrano pri začetni ali zmerni fazi upočasnimo napredovanje bolezni (vitamin A, vitamin C, vitamin E, lutein in zeaksantin⁶, omega 3 maščobne kisline^4,5, ter baker in cink⁷).

Pri zdravljenju vlažne oblike AMD poskušamo ustaviti razraščanje novih žil v rumeni pegi, najpogosteje z injekcijami zdravila anti-VEGF v oko. Zdravljenje je dolgotrajno, vendar uspešno pri več kot 90 % bolnikov. Dodatno se priporoča podporna terapija namenskih prehranskih dopolnil kot pri suhi obliki AMD.

Zgodnje odkrivanje AMD je ključnega pomena za uspeh zdravljenja in preprečitev nadaljnjega poslabšanja vida, zato v primeru poslabšanja vida ne odlašajte z obiskom oftalmologa.

 

LITERATURA

¹ Anand R., Bressler B.S., Davis D.M., Ferris L.F., Klein R., Lindblad S.A., Milton C.R., Sperduto D.R. Risk Factors Associated with Age-Related Macular Degeneration: A Case-control Study in the Age-Related Eye Disease Study: Age-Related Eye Disease Study, Report Number 3. Ophtalmology, 2000; 107(12): 2224–2232.

²Al-Zamil W.M., Yassin S.A. Recent developments in age-related macular degeneration: a review. Clin Interv Aging. 2017; 12: 1313–1330.

³Wiktor A., Sarna M., Wnuk D., Sarna T. Lipofuscin-mediated photodynamic stress induces adverse changes in nanomechanical properties of retinal pigment epithelium cells. Sci Rep, 2018; 8(1): 17929.

⁴Gong Y., Fu Z., Edin L.M., Liu C., Wang Z., Shao Z., Fredrick W.T., Saba J.N., Morss C.P., Burnim B.S., Meng S.S., Lih B.F., Lee S.S.K., Moran P.E., SanGiovanni P.J., Hellström A., Hammock D.B., Zeldin C.D., Smith E.H.L. Cytochrome P450 oxidase 2C inhibition adds to ω-3 long-chain polyunsaturated fatty acids protection against retinal and choroidal neovascularization. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2016; 36(9): 1919–1927.

⁵Bazan G.N. Docosanoids and elovanoids from omega-3 fatty acids are prohomeostatic modulators of inflammatory responses, cell damage and neuroprotection. Mol Aspects Med. 2018; 64: 18–33.

⁶Chew Y.E., Clemons T., SanGiovanni P.J., Danis R., Amitha Domalpally A., McBee W., Robert Sperduto R., Ferris L.F. The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2): Study Design and Baseline Characteristics (AREDS2 Report Number 1). Ophthalmology. 2012; 119(11): 2282–2289.

⁷European Food Safety Authority, EU Register on nutrition and health claims, 28.02.2020, https://ec.europa.eu/food/safety/labelling_nutrition/claims/register/public/.

 

Vsebino omogoča Carso d. o. o.