»Bakterijske okužbe sečil so v ambulantah zdravnikov družinske medicine po pogostosti takoj za okužbami dihal.«

»Značilni klinični simptomi akutne okužbe sečnega mehurja so: pekoče uriniranje, siljenje na vodo, odvajanje urina na manj kot dve uri, občutek nepopolno izpraznjenega mehurja in včasih krvav urin.

Večina okužb se pozdravi ob jemanju antibiotika, v redkih primerih je potrebna nekajdnevna bolniška odsotnost«, v navodilih za bolnike razloži mag. Suzana Kert, dr. med. spec. spl. med.

Avtorica: Vesna Mlakar 

»Bakterijske okužbe sečil so v ambulantah zdravnikov družinske medicine po pogostosti takoj za okužbami dihal.«

Vnetja sečil so najpogostejša pri ženskah v rodnem obdobju. Ženske večinoma zbolevajo zaradi vnetja sečnega mehurja, ki se mu strokovno reče akutni cistitis. Pri Združenju zdravnikov družinske medicine navajajo, da je v kar 80 odstotkih primerov povzročitelj akutnega nezapletenega cistitisa pri mlajših ženskah bakterija ešerihija koli. V manjšem deležu so povzročitelji druge bakterije, ki izvirajo iz prebavil, še redkeje pa virusi in glive. Večino akutnih okužb sečil povzročajo bakterije, ki živijo v črevesju.

Najpomembnejši dejavnik tveganja za okužbe sečil pri ženskah v rodnem obdobju so spolni odnosi, saj je nožnica ob sečnici, ki je kratka in bakterije lažje prodrejo v sečni mehur. V nekaterih družinah obstaja pri ženskah nagnjenost k večji dovzetnosti za okužbo sečil.

Pri nespecifičnem zdravljenju vnetja sečnega mehurja si lahko s pitjem zadostnih količin tekočine pomagamo tudi sami.

Diagnoza in zdravljenje

»Pri opredeljevanju okužbe sečil sta najpomembnejši značilna anamneza in klinični pregled.

V ambulanti zdravnika družinske medicine pregledamo vzorec tako imenovanega srednjega curka seča pri drugem jutranjem mokrenju po očiščenju spolovila. Opravimo pregled urina s testnim lističem, po potrebi pregled usedline urina po centrifugiranju pod mikroskopom ali izvedemo preiskavo za rast bakterij na posebnem gojišču – urinokulturo. Ostale preiskave, na primer ultrazvok sečil, opravljamo v primeru zapletenega poteka ali ponavljajočih okužb«, razloži mag. Suzana Kert, dr. med. spec. spl. med. in pove še, kakšna je razlika med specifičnim in nespecifičnim zdravljenjem vnetja sečnega mehurja. »Ločimo specifično zdravljenje, to je jemanje antibiotika, ki je usmerjeno na povzročitelja bolezni, ter nespecifično zdravljenje: pitje 2 decilitra tekočine na uro čez dan, 2 do 3 litre dnevno. Svetujemo pogostejše odvajanje vode, na 2 do 3 ure, in zgodnje odvajanje vode po spolnem odnosu.«

Vnetje – eden od vzrokov za PASM

Pri ženskah v menopavzi se okužbe pojavljajo zaradi hormonskih sprememb, ker se poruši normalna nožnična flora ali pa seč zastaja v sečnem mehurju. Ženske, ki imajo težave s sečnim mehurjem, so praviloma že v pomenopavzi, zato imajo znižano raven estrogena in posledično tanjšo sluznico. Tanjša sluznica je dovzetnejša za vnetja. Vnetje je tudi eden od pogostih vzrokov za prekomerno aktiven sečni mehur (PASM) in posledično uhajanje vode. Zdravljenje prekomerno aktivnega sečnega mehurja je večplastno. Sprva zdravljenje poteka brez zdravil in medicinskih posegov v telo. Zelo pomembna je skrb za primerno telesno težo, omejevanje vnosa kofeina ter razvijanje zdravih navad. Ena od teh je, da počakamo, da se mehur napolni in ga šele nato izpraznimo. Kar pa ne velja v primeru, ko že imamo vnetje sečnega mehurja. Takrat je potrebno spiti čim več tekočine in redno odvajati urin.

Pomembno ravnovesje mikrobov

Ameriška infektologinja Ann E. Stapleton v raziskavi iz leta 2016 poudarja pomen zdravega mikrobioma. Mikrobov, ki z nami sobivajo tako zunaj kot znotraj telesa (npr. na sluznici črevesja, spolovil, sečil …), je nekajkrat več kot naših telesnih celic. Ravnovesje teh mikrobov, ki sestavljajo tako imenovani mikrobiom, pa je zelo pomemben dejavnik za naše zdravje. V kolikor želimo sečila okrepiti, je potrebno podpreti tako mikrobiom črevesja, kot tudi spolovil in sečil. Ann W. Stapleton v raziskavi ugotavlja, da lahko pomanjkanje varovalnih mikrobov (Laktobacilov) na vaginalni sluznici zaradi pomanjkanja estrogena, jemanja antibiotikov ali kontracepcijske zaščite, poveča verjetnost za vnetje sečil in obratno. Ukrepanje v smeri obnove porušenega mikrobnega življenja na sluznici vagine pa lahko zmanjša možnosti za nastanek vnetja.

Izplaknite bakterije  z vodo, sokovi in čaji

Dobra novica je, da se lahko cistitis pri polovici žensk pozdravi samo z večjim pitjem tekočine. Priporoča se pitje urološkega čaja, nekaterih zeliščnih čajev in sadnih sokov. Smiselno je, da so sestavine sokov in čajev čiste, če je le mogoče 100 odsoten delež sadja oziroma ekološko pridelana zelišča. »Ljudska medicina« omenja sadne sokove brusnic, borovnice, črnega ribeza in ananasa. Zelišča, ki lajšajo že prve simptome vnetja sečnega mehurja so gornikovi listi, bezeg, kamilice, šipek, njivska preslica, breza kopriva in zlata rozga. Iz teh zelišč je potrebno pripraviti čaj. S pitjem diuretičnih čajev, ki pospešijo nastajanje in izločanje seča, postopno izplaknemo škodljive mikrobe iz sečil. Tudi kombinacija luštreka, rožmarina in tavžentrože bo odlična pomoč prizadetim sečilom. Blagodejni učinek bomo hitro zaznali v zmanjšanju pekočega občutka pri uriniranju in v zmanjšanju krčev v trebuhu.

Bodite pozorni na zaužita živila

Na potek zdravljenja vnetja sečnega mehurja vpliva tudi ustrezen izbor živil. Pri Edward- Elmhurs Health opozarjajo, da začinjena hrana draži mehur, zato je ni dobro uživati v času vnetja. Prav tako v času trajanja okužbe odsvetujejo uživanje velikih količin kislega sadja, kot so pomaranče, limone ali limete. Ko pa okužba izgine, lahko prav uživanje kislega sadja z vitaminom C pomaga preprečevati prihodnje okužbe. V redno prehrano zato dodajajte grenivke in jagode, skupaj s špinačo in zeleno papriko. Priporočajo tudi uživanje probiotikov – navadni grški jogurt in fermentirano hrano, kot so kislo zelje in kumarice. Ta živila vsebujejo “dobre” bakterije, ki lahko pomagajo zadržati slabe. Pri vnetju sečnega mehurja kofein, alkohol, sladkarije in prevelike količine mesa le še dodatno obremenjujejo sečila. Tako kot organizmu prijajo topli napitki, mu v tem času prija tudi topla hrana.

Preženite mraz iz telesa

Nenadna ali kontinuirana izpostavljenost mrazu v mrzlih mesecih je lahko zadosten stres za organizem, ker med drugim zmoti delovanje sečil in lahko prav tako povzroči ugodne pogoje za razvoj vnetja. Poleg tega, da se pozimi toplo oblečete, je dodatna pomoč pri ohranjanju telesne energije, dobre prekrvavljenosti telesa in s tem ohranjanja toplih nog in rok, tudi zmerna telesna aktivnosti (sprehod, lahkoten tek, itd.). V mrzlih dneh si lahko tudi večkrat privoščite tople kopeli z dodatkom eteričnih olj (brin), ki grejejo in pospešijo prekrvavitev. Trenutno nam razmere ne dopuščajo savnanja v javnih kopališčih, zato le izkoristite savno, če jo imate doma. Savna namreč odlično pospeši prekrvavitev telesa, ga prečisti in ogreje. Tako bomo pripomogli k ohranjanju energije in nakljub mrzlim dnem ohranili zdravje sečil.

Kako lahko nastanek vnetja sečnega mehurja preprečite?

Združenje zdravnikov družinske medicine navaja ukrepe, ki precej zmanjšajo tveganje za nastanek vnetja:

• Pijte zadostne količine tekočine.
• Mehur izpraznite v celoti.
• Urinirajte v zadostnih časovnih presledkih.
• Poskrbite za redno in pravilno higieno spolovil. Uporabljajte vodo in preparate za intimno nego s kislim pH.
• Pravilno brisanje vagine je v smeri od vagine proti anusu (in ne obratno), da preprečite možnost prehoda bakterij iz prebavil v sečila.
• Urinirajte takoj po spolnem odnosu, saj to pomaga odplaviti bakterije, ki so se naselile v bližino sečnice med spolnim odnosom.
• Zelo priporočljiva je nega spolovil pred spolnim odnosom in po njem.

Potrebna je tudi previdnost pri rabi tamponov. Tudi z vstavljanjem tampona lahko ženska nehote pomaga bakteriji preiti od nožnice do sečnega mehurja. Podobno kot za tampone velja za diafragme, ki jih nekatere ženske uporabljajo kot način kontracepcije.

ABC

A Ena od oblik okužb sečil prizadene polovico žensk vsaj enkrat v življenju.

B Največje tveganje za okužbo je pri spolno aktivnih ženskah.

C Znaki vnetja: pekoče uriniranje, siljenje na vodo, pogosto odvajanje manjših količin seča.