Okužbe sečil so poleg okužb dihal najpogostejše okužbe v splošni populaciji. Glede na mesto vnetja jih razvrščamo v dve skupini: okužbe spodnjih sečil (okužba sečnice, sečnega mehurja in prostate) in okužbe zgornjih sečil (okužbe sečevodov in ledvic). Najpogosteje se pojavljajo nezapletene okužbe spodnjih sečil, torej akutno vnetje sečnega mehurja pri zdravi spolno aktivni ženski. O zapletenih okužbah sečil govorimo pri starostnikih, moških, nosečnicah, kronični bolnikih, na primer sladkorni bolezni, pri bolnikih s sečnimi kamni, kateteriziranih bolnikih in po uroloških posegih.

Avtorica: Tanja Pihlar

O pogostnosti okužbe sečil, zdravljenju in preventivnih ukrepih smo se pogovarjali z Neli Grosek, specialistko družinske medicine, iz Zdravstvenega doma Ljubljana, Enota Vič – Rudnik.

Katere okužbe sečil so najpogostejše in kaj jih povzroča?

Najpogostejše okužbe sečil so nezapletena vnetja sečnega mehurja, predvsem pri mlajših, spolno aktivnih ženskah in pri ženskah v obdobju po menopavzi zaradi zmanjšane količine estrogena.

Okužbo sečil najpogosteje povzroča gram negativna črevesna bakterija Escherichia coli, in sicer kar v 75–95 odstotkih. Pri ženskah so okužbe pogostejše kot pri moških zaradi anatomije in fiziologije sečil. Sečnica pri ženskah je zelo kratka in leži v neposredni bližini zadnjične odprtine in nožnice, zato je možnost za okužbo s to enterobakterijo mnogo večja kot pri moškem. Bakterija E. Coli pogosto postane del normalne bakterijske flore ano-genitalnega področja, kar poveča tveganje za okužbo sečil.

Naj navedem nekaj statističnih podatkov: polovica žensk pred 24. letom starosti ima vsaj enkrat v življenju okužbo sečil; od tega se pri eni četrtini okužbe ponavljajo. Ženske, stare od 16 do 35 let, so v primerjavi z moškimi iste starosti kar do petintridesetkrat bolj dovzetne za okužbo sečil. Ta razlika se po 65. letu zmanjša, tako da je tveganje za ženske v primerjavi s tveganjem za moške samo še dvakrat večje, predvsem na račun povečane prostate pri starejših moških. Okužba sečil je redka tudi pri otrocih in zahteva diagnostiko; po navadi gre za prirojeno nepravilnost v sečilih.

 Ali je v hladnejših mesecih več okužb sečil?

Okužbe sečil se pojavljajo čez vse leto. V hladnejših mesecih so pogostejše okužbe zgornjih dihal, okužbe sečil pa v poletnih mesecih, predvsem zaradi kopanja v morju in bazenih, morda tudi povečane spolne aktivnosti v času dopustov.

Okužbe sečil so v zimskih mesecih lahko pogostejše pri tistih ženskah, ki se jim okužbe sečil ponavljajo in so pogosto tudi bolj občutljive na mraz.

Ženske povedo, da so bile premalo oblečene, jih je zeblo v noge ali pa so se usedle na mrzlo podlago. Predvsem je v hladnejših mesecih lahko sprožilec za okužbo sečil tudi zmanjšana imunska odpornost ob povečani pojavnosti prehladnih obolenj.

Kakšni so simptomi okužbe sečil?

Simptomi okužbe so pekoče in pogosto uriniranje, siljenje na vodo, količina urina je majhna, urin je lahko moten, smrdeč, lahko tudi krvav. Pojavljajo se bolečine v spodnjem delu trebuha nad sramno kostjo.

Kako lahko blago okužbo pozdravimo sami?

Ženske z blago okužbo sečil se običajno zdravijo same. Pijejo več tekočine in posegajo po zeliščnih pripravkih v obliki tablet in čajev, ki se jih dobi v lekarni. V ta namen se priporočajo brusnice, peteršilj, koprive, tavžentroža, luštrek, breza in druge. Ta zelišča  delujejo protivnetno, protibakterijsko, imajo diuretični učinek, torej pospešujejo odvajanje vode, in sproščajo gladke mišice sečnih poti ter s tem olajšajo uriniranje in posledično zmanjšajo bolečine.

Kdaj naj se odpravimo k zdravniku in kako poteka zdravljenje?

Če je okužba sečil hujša, kar pomeni, da so simptomi izrazitejši – uriniranje je zelo boleče in pekoče, pogosto je urin krvav, prisotna sta vročina in bolečina v ledvenem delu – se je treba odpraviti k zdravniku. Prav tako ga obiščite, če se stanje kljub samozdravljenju z zdravilnimi zelišči in pitju tekočine ne izboljša. Običajno predpišemo antibiotik, mlade ženske, ki so sicer zdrave in niso noseče, ga jemljejo tri do pet dni.

Pri nezapletenem vnetju sečnega mehurja pri mladih spolno aktivnih ženskah posebne preiskave niso potrebne; za antibiotično terapijo se lahko odločimo že na osnovi pogovora in kliničnega pregleda, tudi laboratorijske preiskave urina v teh primerih niso nujno potrebne. Pri vseh ostalih primerih pa je treba narediti pregled urina in glede na klinično sliko tudi druge laboratorijske preiskave in diagnostiko.

Diagnostika

V rizično skupino sodijo nosečnice, pri katerih se okužbo sečil obravnava drugače kot pri ostalih ženskah, večinoma jo zdravijo ginekologi. Tudi moške z okužbo sečil obravnavamo kot zapleteno okužbo, saj je zaradi dolge sečnice možnost za okužbo sečil pri njih majhna, zdravljenje z antibiotikom pa je vedno potrebno.

O zapletenih okužbah govorimo tudi pri starostnikih, osebah z anatomskimi, funkcijskimi in metabolnimi nepravilnostmi, bolniki s sečnimi kamni, po uroloških posegih ali bolnikih, ki imajo vstavljen stalni urinski kateter. Pri zapletenih okužbah je potrebna dodatna diagnostika, tudi izbira antibiotika in dolžina zdravljenja sta pri njih drugačna kot pri mladih ženskah.

Starejše ženske v obdobju po menopavzi napotimo tudi h ginekologu, ker je pri njih zmanjšan nivo estrogena, hormona, ki povzroči spremembo nožnične flore. Intra vaginalni estrogen ima zaščitni učinek pred ponavljajočo okužbo sečil. Zaradi delovanja estrogena postane pH nožnice ponovno kisel, kar omogoča razrast laktobacilov, ki so največja obramba pred enterobakterijami.

Kaj lahko poleg babičinih nasvetov, da se je treba toplo obleči in si nadeti tople nogavice, še storimo sami, da preprečimo okužbo sečil?

Ženske, ki so bolj nagnjene k okužbam sečil, naj uživajo dovolj tekočine. Izogibajo naj se zadrževanju urina, kar utegne biti danes v nekaterih službah kar velik problem. Pomembna je ustrezna intimna higiena, priporočljiva je uporaba intimnih mil, ki uravnavajo ustrezni pH nožnice. Pogosto je problem prekomerno in neustrezno umivanje intimnih predelov, s katerim se uniči normalna nožnična flora in koristne bakterije.

Priporočamo tuširanje pred spolnim odnosom in mikcijo po spolnem odnosu, pravilno uporabo tamponov in higienskih vložkov. Tudi uporaba spermicidov in diafragme lahko poveča tveganje za pojav okužbe sečil po spolnem odnosu, saj spermicidi spremenijo normalno nožnično floro.

Prav tako lahko vpliva na vnetje mehurja dolgotrajna in pogosta uporaba antibiotične terapije zaradi drugih vzrokov, saj se tako uničijo tudi koristne bakterije v predelu nožnice in črevesja, ki zavirajo razmnoževanje patogenih bakterij, s tem se posledično razvija tudi odpornost bakterij na antibiotike.

Pomembno je krepiti imunski sistem našega telesa z uravnoteženo prehrano in redno telesno aktivnostjo, v zimskem času zelo priporočljivo na svežem zraku.