Kaj je rdeča, bela in trombocitna krvna slika?

Krvna slika (hemogram) je ena najpogostejših preiskav v laboratorijski medicini. Popolno krvno sliko delimo na levkocitno, eritrocitno in trombocitno, poleg osnovnih parametrov pa vključuje tudi diferencialno krvno sliko (DKS), ki prikazuje deleže in koncentracije različnih vrst belih krvnih celic.

Rdeča krvna slika

Prikazuje številčno koncentracijo eritrocitov, vrednosti hemoglobina, hematokrita in posamične eritrocitne indekse. Referenčne vrednosti rdečih krvničk se razlikujejo glede na spol – pri odraslih moških se gibljejo med 4,5 in 6,3*10¹²/L, pri ženskah med 4,2 in 5,4*10¹²/L.

Če so vrednosti povišane, govorimo o eritrocitozi, ki je lahko posledica motnje v procesu eritropoeze ali dejavnikov zunaj kostnega mozga, če pa so vrednosti pod referenčnim območjem, govorimo o slabokrvnosti (ta je lahko posledica pomanjkanja železa, folne kisline, vitamina B12 ali nekaterih kroničnih boleznih). Odstopanje v koncentraciji eritrocitov pokažejo tudi vrednosti hemoglobina in hematokrita.

»Okvirne referenčne vrednosti (ORV) hemoglobina se razlikujejo glede na starost in spol: pri odraslih ženskah znašajo približno 120–150 g/L, pri moških pa 130–170 g/L. Pri otrocih so vrednosti odvisne od starostnih skupin. Teh naj bo čim več z jasno določenim intervalom,« pojasni Gregor Kurinčič, spec. med. biokem. iz Zdravstvenega doma Ljubljana. Znižane vrednosti hemoglobina so pogosto posledica anemije, ki se opredeli na podlagi povprečne prostornine eritrocita (MCV).

Vrednost hematokrita nas informira o prostornini stisnjenih eritrocitov v polni krvi, njegove referenčne vrednosti so približno 0,36–0,46. Povišane vrednosti kažejo na večjo viskoznost krvi (kar poveča tveganje za nastanek trombotičnih zapletov), znižane pa na zmanjšano koncentracijo eritrocitov ali prekomerno uživanje tekočin.

Med eritrocitnimi indeksi je pomemben MCV, ki označuje povprečno prostornino eritrocita (83,0–101,0 fL) in pomaga pri razvrščanju anemij. MCH predstavlja povprečno količino hemoglobina v eritrocitih (27,0–32,0 pg), MCHC pa povprečno koncentracijo hemoglobina (315–345 g/L). RDW kaže raznolikost velikosti eritrocitov in se običajno giblje med 11,6 in 14,0 %.

Bela krvna slika

» Bela krvna slika zajema levkocite in predstavlja enega od delov celotne krvne slike. Levkociti se delijo na različne subpopulacije: nevtrofilce, limfocite, eozinofilce, bazofilce in monocite. Okvirne referenčne vrednosti levkocitov pri odraslih znašajo približno 4,0–10,0 × 10⁹/L. Subpopulacije levkocitov izražamo predvsem v absolutnih vrednostih: nevtrofilci 1,5–7,4 × 10⁹/L, limfociti 1,1–3,5 × 10⁹/L, eozinofilci 0,02–0,67 × 10⁹/L, bazofilci 0,00–0,13 × 10⁹/L in monociti 0,21–0,92 × 10⁹/L. Poleg absolutnih lahko podajamo tudi relativne vrednosti glede na skupno število levkocitov: nevtrofilci 40–80 %, limfociti 20–40 %, eozinofilci 1–6 %, bazofilci 0–2 % in monociti 2–10 %,« pojasni sogovornik iz laboratorijske dejavnosti ZD Ljubljana.

Kadar skupno število levkocitov odstopa od referenčnega območja, nam je v pomoč diferencialna krvna slika, ki omogoča natančnejši vpogled v število in razmerje med posameznimi podvrstami celic.

Povišano število levkocitov je lahko posledica napora ali kajenja, pojavlja se tudi pri bakterijskih okužbah, kroničnih boleznih in rakavih obolenjih, zato je za natančno opredelitev vzroka pomembna določitev levkocitnih podvrst. Znižano število levkocitov, t. i. levkopenija, pomeni oslabljeno obrambno sposobnost organizma in je največkrat posledica virusnih okužb ali jemanja nekaterih zdravil.

Trombocitna krvna slika

Okvirna referenčna vrednost za trombocite pri odrasli populaciji je 150−450 *10⁹/L, nihanja pa so pri zdravih osebah majhna. Gregor Kurinčič pove, da so razlogi za povišane vrednosti trombocitov različni, npr. vnetja po krvavitvah ali po odstranitvi vranice, prav tako pa so raznoliki tudi dejavniki za znižane vrednosti trombocitov (možna je tudi kombinacija): »Zdrave nosečnice imajo denimo proti koncu nosečnosti lahko zmanjšano število trombocitov, in sicer med 75 in 150 *10⁹/L, kar imenujemo gestacijska trobmocitopenija in je fiziološke narave. Do znižanih vrednosti lahko pride zaradi zmanjšanega nastajanja trombocitov ali njihove povečane porabe oziroma razgradnje. Zmanjšano nastajanje je lahko posledica slabšega delovanja kostnega mozga, pomanjkanja vitamina B12 ali folne kisline, toksičnega vpliva alkohola na kostni mozeg ali prirojenih motenj.«

“Najpogostejši vzrok povečane porabe in razpada trombocitov so trombocitna protitelesa, ki lahko nastanejo po virusnih okužbah, pri sistemskih boleznih veziva ali kot posledica jemanja zdravil. Povečana poraba je lahko tudi na račun nastajanja mikrotromboz ali povečanega zadrževanja trombocitov v vranici ob jetrni cirozi ali srčnem popuščanju.”

ABC

A Referenčne vrednosti eritrocitov se razlikujejo med spoloma.

B Nizek hemoglobin je pogosto znak slabokrvnosti.

C Diferencialna krvna slika omogoča vpogled v podvrste belih krvnih celic.