Miomi na maternici: vzroki, simptomi in zdravljenje (2025 vodič)

Miomi maternice (uterini leiomiomi) so pogoste, nenevarne mišične tvorbe v steni maternice. Večinoma ne povzročajo težav, večji pa lahko vodijo v močnejše menstruacije, bolečine in neplodnost. Odkrijemo jih z ultrazvokom, zdravimo pa z hormonsko terapijo ali minimalno invazivnim kirurškim posegom.

Kaj so miomi in kako jih prepoznamo?

Maternico sestavljajo tri plasti (endometrij, miometrij in parametrij). Miomi so benigne mišične in vezivne spremembe v miometriju; razlikujejo se po velikosti, obliki in hitrosti rasti. Prisoten je lahko en sam miom ali več hkrati, pri čemer jih »pogosto le s težavo ločimo od povečanega jajčnika«, odgovarja Jernej Bernik dr. med., spec. ginekologije in porodništva, iz Bolnišnice za ginekologijo in porodništvo Kranj

Kako pogosti so miomi in kdaj se pojavijo?

Miomi sodijo med najpogostejše benigne tumorske spremembe na steni maternice.

• Pojavnost: približno 20 % žensk, starejših od 30 let; 70–80 % žensk ima miome do 50. leta starosti.

• Starostno okno največjega tveganja: 40–50 let.

• Hormonski vpliv: estradiol in progesteron pospešujeta rast (nosečnost, nadomestna hormonska terapija, oralna kontracepcija).

• Genetika in rasa: miomi so pogostejši pri temnopoltih ženskah in pri ženskah z bližnjimi sorodnicami, ki imajo miome.

• Drugi dejavniki: zgodnja menarha, močne menstruacije, prekomerna telesna teža, hipertenzija, diabetes, pomanjkanje vitamina D.

»Večje tveganje za pojav miomov imajo ženske med 40. in 50. letom … prav tako tiste z družinsko anamnezo, pri temnopoltih ženskah in pri ženskah, ki niso rodile.« — dr. Jernej Bernik

Simptomi in možni zapleti

»Miomi so benigne tvorbe mišičnega sloja maternice in sami po sebi niso nevarni, lahko pa težave povzroča njihova velikost, število ali položaj.« — dr. Jernej Bernik

Najpogostejši simptomi:

• Močne ali dolgotrajne menstruacije
• Bolečine v spodnjem delu trebuha ali križu
• Pogostejše uriniranje (pritisk na mehur)
• Tipna zatrdlina v spodnjem delu trebuha
• Kronične medenične bolečine

Potencialni zapleti:

• Slabokrvnost (anemija)
• Ponavljajoči se spontani splavi
• Težave z zanositvijo
• Prezgodnji porod

Kako poteka diagnostika miomov?

Ginekološki ultrazvok: prva in najpogostejša preiskava.

Magnetna resonanca (MRI): kadar je potrebna natančna umestitev miomov ali načrtovanje operacije.

Laboratorij: krvna slika (anemija), ščitnica, hormonski status.

»Spremembe lahko do določene meje razlikujemo z ultrazvokom; dodatno pomoč predstavlja tudi magnetna resonanca«, pojasnjuje dr. Jernej Bernik

Možnosti zdravljenja miomov

Opazovanje

Majhni, asimptomatski miomi potrebujejo le ultrazvočni nadzor na 6–12 mesecev.

Medikamentozno zdravljenje

• Kombinirana hormonska kontracepcija – ublaži krvavitve.

• Levonorgestrelski maternični vložek (LNG-IUD) – lokalno zmanjšuje krvavitve in bolečino.

• GnRH antagonisti + »add-back« (estradiol + noretisteron acetat) – krčenje miomov do 50 %, največ 6–12 mesecev zaradi tveganja za osteoporozo in vročinske valove (cit. iz članka + dopolnjena časovna omejitev).

Ne-kirurški poseg

• Embolizacija materničnih arterij (UAE): radiolog zapre žilo, ki hrani miom → miom se skrči 40–60 %. Primerna za ženske, ki želijo ohraniti maternico, a ne nujno plodnosti.

Kirurški posegi

Postopek	Prednosti	Kdaj je priporočljiv
Laparoskopska miomektomija	Minimalno invazivna, hitrejše okrevanje	Posamezni ali manjši miomi, želja po plodnosti
Histeroskopska resekcija	Brez rezov na koži	Submukozni miomi ≤ 4 cm
Histerektomija	Definitivna rešitev, ni ponovitve	Zelo veliki ali številni miomi, zaključena rodnost

»Operacija je potrebna pri močnih krvavitvah, hujših bolečinah ali miomih večjih od 12 cm«, pojasnjuje dr. Bernik.

Miomi in plodnost

Submukozni in veliki intramuralni miomi lahko ovirajo ugnezdenje zarodka, povzročijo ponavljajoče se splave in prezgodnje porode. Kirurška odstranitev ustrezno lokiranih miomov statistično izboljša stopnjo nosečnosti pri ženskah z nepojasnjeno neplodnostjo.

Preberite tudi prispevek: Neplodnost in postopki oploditve z biomedicinsko pomočjo

Besedilo je informativne narave in ne nadomešča osebnega posveta z ginekologom.