Pityriasis versicolor ali kožna plesen je pogosta kožna glivična okužba.² Pojavlja se pri ljudeh po vsem svetu, vendar je pogostejša v toplih in vlažnih podnebnih razmerah. Povzročitelji so kvasovke, od lipidov odvisne kvasovke iz rodu Malassezia (znane kot Pityrosporum), ki so del naravne kožne flore. Dejavniki tveganja so genetska predizpozicija, imunska pomanjkljivost, mastna koža, izpostavljenost vročini in vlažnemu vremenu, nosečnost, uporaba mastnih pripravkov za nego kože …³

Pri kom se pojavi kožna plesen?

Kožna plesen se pogosteje pojavlja pri mladostnikih in mlajših odraslih, verjetno zaradi povečane proizvodnje sebuma v žlezah lojnicah, ki omogočajo okolje, bogatejše z lipidi, v katerem se lahko Malassezia razmnožuje. Pojavi se lahko že tudi pri otrocih in dojenčkih. Pogosteje naj bi se pojavila pri moških, vendar prizadene tako moške in kot ženske. Pojavnost ni povezana s slabo higieno.^2,3

Kakšne so klinične lastnosti kožne plesni?

Za kožno plesen so značilne hiperpigmentirane, hipopigmentirane ali blago eritematozne drobno luščeče lise ali plaki. Najpogosteje prizadeta mesta so trup, vrat in nadlaktnica, redkeje drugje. Običajno so spremembe asimptomatske ali rahlo srbeče, vendar lahko kljub temu v zelo toplih in vlažnih razmerah pojavi hud srbež.³

Kako postavimo diagnozo?

Diagnoza se pogosto postavi samo na podlagi kliničnega pregleda. Kot potrditveno metodo se lahko uporabi črno ultravijolično svetlobo (Wood svetilka), ki obarva mesto okužbe z značilno bakreno-oranžno fluorescenco ali mikroskopski pregled postrganih lusk, namočenih v kalijev hidroksid, kjer se vidi celice kvasovk in hif.

Kako zdravimo kožno plesen?

Za uspešno zdravljenje glivičnih okužb je potrebna ustrezna diagnoza, izbira ustreznega antimikotika in ustrezen čas zdravljenja.⁴ Zaradi visoke stopnje ponovitve in posledično vpliva na kakovost bolnikovega življenja je pogosto potrebno dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje. Prav tako je potrebno bolnika opozoriti, da kljub uspešnemu zdravljenju glivične okužbe, pigmentne spremembe lahko vztrajajo še teden in mesece, da izginejo. Ne vodijo pa do trajnih brazgotin ali pigmentnih madežev.^2,3

Lokalno zdravljenje pityriasis versicolor je zdravljenje prve izbire. Prednostno zaradi hitrega in učinkovitega delovanja se uporablja pripravke v obliki šampona, zato je lokalno zdravljenje s ketokonazolom najpogostejše za zdravljenje pityriasis versicolor. Uporablja se enkrat dnevno do 5 dni. Zdravilni šampon se nanese na prizadet del kože. Po 5 minutah se ga dobro spere z vodo.^2,3,5 Za uspešnost lokalnega zdravljenja je nujno, da ga bolniki uporabljajo redno in dovolj dolgo glede na navodila za uporabo, saj če antimikotik uporabljamo prekratek čas, se okužba lahko ponovi.⁴ Za bolnike, ki imajo pogoste ponovitve pityriasis versicolor, je priporočljivo vzdrževalno zdravljenje, predvsem v času toplega vremena, ko so ponovitve najpogostejše.

Vsebino omogoča: Stada d. o. o.

VIRI:

1 Glivične okužbe kože in nohtov. http://www.drmed.org/wp-content/uploads/2014/06/VII-72.pdf. Dostopno: 4.4.2022.

2 Tinea versicolor. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/tinea-versicolor-pityriasis-versicolor? search=pityriasis% 20versicolor&source=search_result&selectedTitle=1~24&usage_type=default&display_rank=1. Dostopno: 4.4.2022

3 Karray M, McKinney WP. Tinea Versicolor. StatPearls Publishing 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482500/. Dostopno 4.4.2022.

4 Dolenc-Voljč M. Zdravljenje glivičnih okužb kože. Farmacevtski vestnik 2006; 57 (93-95). https://www.sfd.si/wp-content/uploads/2021/06/fvst2_2006posebnaizdaja.pdf. Dostopno 4.4.2022.

5 Lange DS, Richards HM, Guarnieri J, Humeniuk JM, Savin RC, Reyes BA, Hickman J, Pariser DM, Pariser RJ, Sherertz EF, Grossman RM, Gisoldi EM, Klausner MA. Ketoconazole 2% shampoo in the treatment of tinea versicolor: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol. 1998 Dec;39(6):944-50. doi: 10.1016/s0190-9622(98)70267-1. PMID: 9843006.

zed, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol. 1998 Dec;39(6):944-50. doi: 10.1016/s0190-9622(98)70267-1. PMID: 9843006.