Psoriaza je ena najpogostejših vnetnih dermatoz. Večina prebivalstva meni, da je luskavica le kožna bolezen, v resnici pa gre za kronično bolezen imunskega sistema. Je sistemska vnetna bolezen, ki zelo vpliva na kakovost življenja. K razvoju luskavice prispeva več dejavnikov: genetski (dedni), imunski in dejavniki okolja. Posebno vlogo imajo tudi sprožilni dejavniki iz okolja: stres, streptokokna okužba, poškodba kože, kajenje in nekatera zdravila (litij, antimalariki, jodidi, nekateri antagonisti adrenergičnih receptorjev beta).

Avtorica: Natalija Evdakova, dr. med., spec. dermatovenerologinja, Dermatološka ambulanta Kranj

Psoriaza ima več različnih kliničnih oblik:

• luskavica v plakih
• gutatna ali kapljična psoriaza
• inverzna (psoriaza v kožnih gubah)
• palmoplantarna (psoriaza dlani in podplatov)
• pustulozna luskavica
• eritrodermična
• psoriaza nohtov
• psoriaza na lasišču

Psoriaza je sistemska bolezen, ker je dokazano, da:

• je pogosto pridružen metabolni sindrom in s tem pogosto sladkorna bolezen, debelost, hipertenzija, dislipidemija,
• pogostejše so srčno-žilne bolezni, večje je tudi tveganje za pojav miokardnega infarkta,
• pogosto je pridružena vnetna črevesna bolezen, zlasti Crohnova bolezen. Določene študije tudi kažejo, da luskavica prizadene jetra in povzroča nealkoholno zamaščenost jeter,
• pogosto so prizadeti sklepi (psoriatični artritis),
• pogosteje se pojavijo določene oblike rakavih obolenj, predvsem pri hudih oblikah luskavice, kot so limfomi (T-celični limfom) in nemelanomski rak kože,
• pogostejše so okužbe. Streptokokni faringitis je lahko pogosto sprožilec luskavice, dokazano pa je tudi poslabšanje luskavice pri okužbi z virusom HIV,
• luskavica ima velik vpliv na bolnikovo telesno in čustveno zdravstveno kakovost. V različnih študijah so ugotovili pogosto motnjo razpoloženja, depresijo, občutek tesnobe in samomorilnost med bolniki z luskavico.

Med ostalimi sočasnimi boleznimi so kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), peptična razjeda, spolna disfunkcija in obstruktivna apnea v spanju.
Poznamo blago, zmerno in hudo obliko psoriaze. Resnost psoriaze ocenimo glede na obseg prizadetosti kože in glede na vpliv bolezni na kakovost življenja (indeks PASI, BSA, DLQI). V zadnji letih se je zelo spremenilo zdravljenje predvsem zmernih in hudih oblik psoriaze.

Na voljo imamo veliko izbiro zelo učinkovitih bioloških zdravil, ki vplivajo preko imunskega sistema in zavirajo mediatorje vnetja. Biološka zdravila imajo različen mehanizem delovanja, delujejo zelo usmerjeno, hkrati pa tudi pomagajo pri zdravljenju pridruženih sistemskih bolezni. Uporabimo jo takrat, ko ostala topikalna, klasična sistemska terapija in fototerapija niso učinkoviti. Biološka zdravila so varna, a so potrebni stalni nadzor in redne kontrole pri izbranem dermatologu.