V tednu med 14. in 20. septembrom je bilo v Sloveniji skupno potrjenih 721 okužb z novim koronavirusom, kar je 164 več kot teden poprej. To je bil tudi teden, ko je umrlo kar sedem ljudi s covidom-19, največ po tednu od 27. aprila do 3. maja. Trend se trenutno sicer umirja, a skrb vzbujajoče je, da je drugi val epidemije prišel prej, kot so ga strokovnjaki pričakovali. O tem, zakaj je do tega prišlo, v kolikšni meri smo v slovenskem zdravstvu pripravljeni na morebitno povečanje števila obolelih, kdaj se nam obeta cepivo proti covidu-19 in še o marsičem, smo se pogovarjali z vodjo svetovalne skupine pri ministrstvu za zdravje, infektologinjo, prof. dr. Bojano Beović.

Avtorica: Helena Žagar

Drugi val epidemije je bil sicer pričakovan, jeseni namreč prihaja do povečanega druženja ljudi, še zlasti v zaprtih prostorih, poleg tega pa se virus v hladnejših časih bolje prenaša. A strokovnjaki so predvidevali, da bo do povečanega števila okužb prišlo šele novembra, decembra. Beovićeva zgodnji nastanek drugega vala, ne samo v Sloveniji, pač pa tudi drugod po Evropi, razlaga takole: »Na eni strani imamo veliko žarišče na Hrvaškem, od koder so se ti primeri razširili, drugi razlog za širjenje virusa pa tiči v povečanem združevanju ljudi po končanih dopustih ter odpiranju šol.«

V tednu med 14. in 20. septembrom je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) zabeležila največ okužb z novim koronavirusom v svetu od začetka pandemije: skoraj dva milijona. WHO opozarja, da se pandemija po svetu pospešuje, čeprav se je število smrtnih žrtev covida-19 zmanjšalo.
Za zdaj je postelj dovolj, a že oktobra je lahko povsem drugače

Za zdaj je postelj dovolj, a že okrobra je lahko povsem drugače

Trenutno imamo v Sloveniji sedem bolnišnic z oddelki za zdravljenje bolnikov s covidom-19, skupno je za te bolnike na voljo med 140 in 150 postelj. Slovenske bolnišnice se delijo v tri rede: v prvem so poleg Golnika še ljubljanski in mariborski klinični center ter celjska bolnišnica, bolnišnice drugega reda so splošne bolnišnice Novo mesto, Nova Gorica in Murska Sobota, vse ostale slovenske bolnišnice pa so bolnišnice tretjega reda. Bolnike s covidom-19 trenutno sprejemajo samo v bolnišnicah prvega reda.

V tri bolnišnice drugega reda bodo začeli bolnike nameščati, ko bodo bolnišnice prvega reda obremenjene in se bo pojavil bolnik, ki mu bo regijsko bližje katera od treh bolnišnic drugega reda. Bolnišnice tretjega reda pa bodo za zdravljenje bolnikov s covidom-19 aktivirali šele v primeru izrednih razmer. »Kadra je za zdaj dovolj, če ga pravilno prerazporedimo znotraj bolnišnic in dopolnimo s specializanti,« poudarja Beovićeva, »prav tako je dovolj medicinskih ventilatorjev in postelj.« Se pa lahko zadeve kaj hitro spremenijo, če se bodo uresničile napovedi in bo sredi meseca oktobra nenadoma hospitaliziranih med 250 in 300 oseb. »Če se bo število bolnikov res toliko povečalo, bomo zagotovo morali posegati ali celo zapirati druge programe, zaradi česar bodo ostale redne zdravstvene dejavnosti ponovno zastale.«

Zmanjšati je treba čakalne dobe in omogočiti nemoten dostop do osebnega zdravnika

Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) je v minulem tednu izvajalce zdravstvenih dejavnosti pozval k reorganizaciji in odpravi zaostankov, ki so nastali v času prvega vala epidemije covida-19. Iz poročil izvajalcev o opravljenih storitvah od januarja do julija letos je namreč moč razbrati, da je realizirana vrednost programa za 5 % manjša kot v enakem obdobju lani. V tem obdobju so izvajalci v ambulantah družinske medicine, otroškega in šolskega dispanzerja ter dispanzerja za ženske opravili 3,84 % manj obravnav kot v enakem obdobju lani. V zobozdravstveni dejavnosti za odrasle, mladino in otroke so opravili 31,53 % manj obravnav, v specialistični ambulantni dejavnosti 16,12 % storitev manj in v akutni bolnišnični dejavnosti 11,78 % obravnav manj kot v enakem obdobju lani.

Poleg tega, še opozarjajo na ZZZS, je treba vsem pacientom zagotoviti nemoten dostop do osebnega zdravnika. Še vedno sicer velja, da k osebnemu zdravniku ne moremo preprosto priti, ampak ga moramo najprej poklicati po telefonu. Bodo pa zdravstveni domovi skušali izboljšati dostopnost zdravnikov po telefonu, razloži Beovićeva. Tako bo po novem naročanje na bris potekalo elektronsko, pacienti pa bodo rezultate brisa dobivali po SMS. Prav tako bo odslej odvzem brisov pri osebah s sumom na okužbo z novim koronavirusom lahko opravljal vsak izvajalec zdravstvenih storitev, tudi koncesionar. Na ZZZS so predlagali tudi reorganizacijo oziroma centralizacijo naročanja in posredovanja povratnih informacij bolnikom o datumu in uri osebnega pregleda ali telefonskega razgovora z zdravnikom za več ambulant na enem mestu, zavzemajo pa se tudi za prenos določenih kompetenc (npr. predpisovanje nekaterih medicinskih pripomočkov in nenujnih reševalnih prevozov) na medicinske sestre.

Kako je z dostopnostjo testov na covid-19?

»Zavedati se moramo, da vstopamo v drugi val epidemije, kar pomeni, da potrošnja reagentov in testov znova narašča, globalna proizvodnja teh pa je omejena in ostaja ves čas enaka. Zato bo potrebno v prihodnje pri testiranju biti preudaren – ne bomo mogli na testiranje pošiljati kar vseh po vrsti, ampak bo morala napotitev na testiranje temeljiti na določenih indikacijah. To je nujno, saj v nasprotnem primeru lahko hitro pride do pomanjkanja opreme,« je odločna Beovićeva.

Trenutno v Sloveniji uporabljamo dva različna testa za potrditev okužbe z virusom SARS-CoV-2, ki delujeta na podoben način. Rezultate hitrejšega testa dobimo že po eni uri, pri drugem pa moramo na rezultate počakati nekaj ur. »Razmišljamo o nakupu tretje vrste testov, če bi prišlo do pomanjkanja opreme. Ti testi so sicer hitrejši, a so zato manj zanesljivi. Če bi se odločili za nakup in uporabo, bi bilo treba vnaprej določiti skupino pacientov, pri katerih bi bil ta test sploh smiseln; pri nekomu, ki simptomov sploh ne kaže, tovrsten test pač ni uporaben,« pojasni Beovićeva.

»Do novega leta bo jasno, ali cepivo imamo ali ne«

Na vprašanje, kdaj lahko pričakujemo, da bo na voljo cepivo proti covidu-19, Beovićeva odgovarja: »Trenutno je v svetu kar nekaj cepiv v tretji, to pomeni zadnji, fazi razvoja. Kitajsko podjetje v sodelovanju z Združenimi arabskimi emirati trenutno zaključuje tretjo fazo in se približuje izdaji rezultatov, prav tako s tretjo fazo razvoja cepiva končuje ameriško podjetje Moderna. V Sloveniji zelo neučakano čakamo rezultate teh študij, da preverimo, kakšna je bila metodologija raziskav. Kajti šele na podlagi tega bomo lahko ocenili, kakšna so ta cepiva.« Beovićeva še napoveduje, da bo najverjetneje do novega leta jasno, ali svet ima cepivo proti covidu-19 za naslednje leto ali ne.

Tik pred izdajo revije je japonsko podjetje Fujifilm sporočilo, da je klinična študija potrdila, da njihovo zdravilo avigan statistično pomembno skrajšuje čas okrevanja bolnikov s covidom-19. Testiranje ni pokazalo, da bi bilo jemanje avigana tvegano za zdravje. Tako bo podjetje predvidoma oktobra zaprosilo za komercialno odobritev zdravila za covid-19. Japonska vlada je podjetje že pozvala, naj dobavi brezplačne vzorce državam, ki so za to zaprosile. Tudi Slovenija je po razglasitvi epidemije covida-19 zaprosila Japonsko za donacijo zdravila avigan.

Drugi val epidemije novega koronavirusa je torej tu. In če želimo življenje ohraniti karseda normalno, hkrati pa preprečiti ponovno zaustavljanje javnega zdravstvenega sistema, si je smiselno k srcu vzeti dobronamerni nasvet naše sogovornice. »Naredite vse, da ostanete zdravi in da ostanejo zdravi vaši bližnji. Upoštevajte ukrepe – ne gre za izpolnjevanje ukrepov, ampak za zaščito sebe in drugih. Ne bodite v stiku z obolelimi. Ker pa so ljudje okuženi, še preden se pokažejo simptomi, je tudi smiselno čim več nositi maske, si umivati in razkuževati roke ter se izogibati prostorov, kjer je gneča. Ti ukrepi so učinkoviti in trenutno so tudi edino, kar imamo.«

ABC

A Svetovna zdravstvena organizacija opozarja: pandemija po svetu se pospešuje.

B Če se bo število bolnikov povečalo, bodo redne zdravstvene dejavnosti ponovno zastale.

C Do novega leta bo jasno, ali svet ima cepivo proti covidu-19 za naslednje leto ali ne.